▲王烈泉,主任中医师,“广东省名中医”, “广东省劳动模范”;广东省第八届党代表、广东省第十届、第十一届人大代表、揭阳市第一届人大代表;历任中华中医药学会科学技术奖励评审专家,中华中医药学会老年分会副主任委员,中国老年学会中医研究委员会副主任委员、中国老年学会岭南中医临床研究基地主任、广东省第七届中医药学会理事会理事,第三届揭阳市中医药学会会长。学术专长:中医消化性病、老年病防治与临床研究。编著《消化性溃疡》中医专著3部;主持完成科研项目6项,获奖5项;发表论文13篇。
按语:
本例属于瘀血阻滞,风痰阻络而头痛,瘀血阻滞,风痰客于经络,痰阻血瘀,气滞血凝,阻遏经络,而致“不通则痛”。况瘀化火而面赤目红,瘀血阻滞而痛处固定,舌红边紫,脉弦数。应用奇效头痛散加重葛根,加入赤芍、丹皮以凉血通瘀,有时效如桴鼓。
方中川芎行气开郁,祛风活血,通络止痛,《神农本草经》说川芎“主中风入脑头痛”,《本草纲目》说川芎“为血中气药,气行血调,其痛立止”。李杲曰:“头痛须用川芎。”川芎散、川芎茶调散治疗头痛,均以川芎为君药,本方亦然。天麻质润不燥,能平肝息风止痛。现代药理学研究表明,天麻能增加脑血流量,降低血管阻力。白芷祛风燥湿,消肿止痛。《本草汇言》曰:“白芷上行头目……头风头痛,皆能治之。”细辛祛风散寒止痛。《神农本草经》说细辛治“头痛脑动”,《本草新编》说细辛“气清而不浊,故善降浊气而升清气,所以治头痛如神也”。李东垣说:“高巅之上,惟风可到”,主张头痛用风药为主。方中川芎、白芷、细辛皆是芳香升清降浊之品,均为治头痛名药。葛根之功,解肌升阳,能扩张脑血管,且能缓解肌肉痉挛。现代药理学研究表明,葛根能扩张脑血管,改善脑血管循环及侧支循环。白芍养血平肝,缓急止痛。田七能活血化瘀,消肿止痛。加入赤芍丹皮以凉血通瘀,特别是赤芍丹皮同时应用,增加凉血降火之力。全方共奏祛风活血,凉血通瘀,通络止痛之功。
偏头痛古医书中有“首风”“脑风”“头风”等名称记载,如《素问·风论》:“首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚。”因为巅顶之上,唯风可及,外感风寒之邪,循经上犯巅顶清窍引起本病。肝郁气滞,郁久化火,火热风动,风火夹痰上扰致清阳不升。头为诸阳之会,五脏六腑之精华气血皆上聚于头,诸邪气,风、火、痰湿、血客于经络,痰阻血瘀,气滞血凝,阻遏经络,导致“不通则痛”。
当然,偏头痛中医治疗也必须辨证论治,根据病情属于气滞血瘀、痰浊中阻、属于肝郁气滞或属于气血亏损或肾精不足的,按照辨证结果,以病因病机论治,本例属于风痰客于经络,痰阻血瘀,奇效头痛散加味治疗,症治相符,效果满意。
(本案编者:何敏彤)
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■