作者 | 李俊杰 蔡佳音
来源 | 深圳二院麻醉科授权转载
原来在麻醉专业里，真有打一针就能提供良好手术条件的方法，这个技术叫做“区域神经阻滞”！
什么是区域神经阻滞
区域神经阻滞又名传导阻滞或传导麻醉，是将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时阻滞神经的传导功能，使该神经分布的区域产生麻醉作用，可产生感觉神经的阻滞或感觉和运动神经一并阻滞。
简单地介绍一下人体的神经系统：
神经系统由位于颅腔和椎管内的脑和脊髓
及遍布全身各部的周围神经所组成
在人体各器官系统中占有十分重要的地位
按其所在位置不同
可分为中枢神经系统和周围神经系统两部分
中枢神经系统包括脑及脊髓，分别位于颅腔和椎管内
周围神经系统包括脑神经和脊神经
周围神经系统可根据其所支配的部位不同
分为躯体神经系统和内脏神经系统
躯体神经分布于体表、骨、关节和骨骼肌
内脏神经则分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体
躯体神经和内脏神经均含有传入神经和传出神经
传入纤维又称感觉神经
将神经冲动自感受器传向中枢神经系统
传出纤维又称运动纤维
将神经冲动自中枢神经系统传向周围效应器
吧啦吧啦说了这么多
嗯...这个简单介绍是不是很复杂！？
OK，forget it ~ 记忆的东西交给医生去记就好了！
让我们回到刚刚络腮胡患者与麻醉医生的故事吧！
△全身感觉神经皮节分布图
△膝关节以下神经支配图
△简单地说，为了阻滞右下肢第五跖骨，我们可行腘窝坐骨神经阻滞（箭头指向位置）
在神经阻滞中，麻醉医生会使用一类药物
称之为“局部麻醉药”
是一类能可逆性阻断神经冲动发生和传导的药物
在神志清醒情况下
使相关神经支配部位出现暂时性
可逆性感觉丧失
以往根据解剖结构定位神经阻滞的位置
如今随着医学技术的发展
通常麻醉医生会在超声影像或神经刺激仪引导下
行神经阻滞
从而提高准确性和减少并发症
手术室の常见情景：
病人：医生！我感觉我的手不是我的！
病人：医生！手术已经开始了吗？！没有感觉！
病人：医生！还有一点点痛…
病人：医生！不是只打一针吗......
病人：医生！我紧张，我害怕
其实，“打一针”并非是简单的“打一针”
麻醉医生需根据患者个体情况
衡量是否适合采用神经阻滞
并告知相关风险
根据解剖位置及手术的需要
患者可能需要多个部位阻滞才能达到预期效果
神经阻滞的患者大多是清醒状态
难免会有焦虑恐惧心理
这时可复合静脉镇静药物
给患者一个“无忧”的“心境”或“甜美”的“睡眠”
全身麻醉的患者也可同时进行神经阻滞
称为“联合麻醉”
可辅助术中或术后镇痛
说到这里是否对“打一针”有更多的认识？
其实，麻醉医生不是打一针就没事的
为打这一针“操碎了心”啊
打完后还要一旁监护患者的生命体征
做个静静的守护天使呢~
END
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