【中医诊疗】当归拈痛汤治疗痛风有感当归拈...

当归拈痛汤出自金·张元素《医学启源》，原文“〔治〕湿〔热〕为病，肢节烦痛，〔肩背〕沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍”。

原方:羌活（半两）防风（三钱，二味为〔君〕） 升麻（一钱） 葛根（二钱） 白术（一钱）苍术（三钱） 当归〔身〕（三钱） 人参（二钱） 甘草（五钱）苦参（酒浸二钱） 黄芩（一钱炒）知母（三钱酒洗） 茵陈（五钱酒炒）猪苓（三钱） 泽泻（三钱）。

用法:上锉如麻豆大，每服一两，水二盏半，先以水拌湿，候少时，煎至一盏，去滓温服，待少时，美膳压之。

我曾经用该方治疗一位痛风患者，一中年男性，经常喝酒应酬，尿酸高，被西医诊断为痛风。他最痛苦的是脚部疼痛不止，服各种药不缓解。开始我给他开清利湿热，通络止痛的中药，服7付后疼痛仍不缓解。后我用当归拈痛汤加乳香、没药，5付疼痛消失。1年后，听他朋友说起，疼痛未再复发。

该患者内有湿热，用清利湿热、通络止痛的中药，按理说应该有效。为什么效果不显？当归拈痛汤也有清利湿热的药物，为什么反能起效？

我考虑，刚开始用药光考虑清利湿热，没有从源头解决湿热，旧的去了，新的又来。而当归拈痛汤有的药物升清，有的药物降浊，有的药物在中间健运脾胃，像一个水车，把水液运转起来，大家一起发力，将湿热消除于无形。这也是“流水不腐”的道理！