前沿 | 中国医学科学院阜外医院顾东风院士解读：谁才是中风真正的“元凶”？

中风或者是脑血管意外，在医学上称为卒中，或急性缺血性卒中。研究表明，好胆固醇低、坏胆固醇和甘油三酯高为卒中“元凶”。

什么是卒中？卒就是仓促和急促的意思，单纯的从词义上就可以看出来，卒中发生非常迅速，正常人突然间就被这种疾病击倒了，后循环或脑干或者是大面积的脑梗塞往往还会要了命。卒中或脑血管意外又分为缺血性和出血性，缺血性卒中指的就是急性脑梗塞，大脑的供血动脉发生梗阻，大脑的血液供应就会被切断，脑细胞严重缺血缺氧，脑组织的损伤就发生了，随之而来的就是受损伤的脑细胞所支配的区域功能丧失，即出现了卒中或急性脑梗塞的症状。

近日，中国医学科学院阜外医院顾东风院士团队发表的一项覆盖26.75万例中国人的前瞻性队列研究结果表明，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）、甘油三酯水平与缺血性卒中风险呈正相关。（Stroke. 10月29日在线版）

研究发现，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好胆固醇”）<1.29 mmol/L时，缺血性卒中和出血性卒中风险均明显增加。此外，与总胆固醇4.13~5.16 mmol/L者相比，总胆固醇<3.1 mmol/L者发生出血性卒中的风险增加43%。

研究中，与HDL-C 1.29~1.55 mmol/L者相比，HDL-C 1.03~1.29 mmol/L者发生缺血性卒中和出血性卒中的风险分别增加13%和17%，HDL-C水平<40 mg/dl者发生缺血性卒中和出血性卒中的风险则分别增加23%和28%。

多因素分析显示，总胆固醇、LDL-C和甘油三酯水平每升高1 mmol/L，缺血性卒中风险分别增加8%、8%和7%。 同时，总胆固醇水平<3.1 mmol/L时，出血性卒中风险明显增加。

研究者认为，总胆固醇与出血性卒中之间的关系可能与营养或肥胖状态无关。研究结果为卒中一级预防中血脂管理相关指南或卫生政策的制定提供了更多证据，呼吁更多研究者针对血脂颗粒大小、脂蛋白亚类等问题进一步开展相关研究。

研究涉及6项队列研究，共纳入26.75万例中国人，中位随访6~19年。

小编在此建议大家，尤其是有相关疾病史的患者，应定期前往医院检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，一旦发现异常需要及时进行治疗，减少卒中发生的可能性。