顽固性胃食管反流病案一——反酸烧心8年张...

张某，女，73岁。主诉：反酸烧心8年。
患者8年前无明显诱因，出现胸骨后堵闷烧灼感，有酸水上泛于口，胸闷恶心，反酸时咽喉不适疼痛，头晕无视物旋转感，查电子胃经示反流性食管炎，平时情志压抑，大小便失禁，下肢时有疼痛麻木交替发作。体态偏胖，平时饮食好吃肥甘厚腻之品，舌暗，苔黄腻，脉弦。既往史：西医诊断为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压、心绞痛、抑郁状态。

辨证分析：此患者体态肥胖，又好吃肥甘厚腻，以致使痰浊不化，阻滞中焦。中焦如枢，主一身气机之升降，若痰浊阻滞于中焦脾胃，妨碍气机的升降，则胸闷恶心，日久也会出现气逆于上，反酸烧心的症状。咽喉为胃之门户，若胃失和降，酸水上逆侵蚀门户，则出现咽喉疼痛。痰浊之邪，乃湿日久所化，湿邪最易下注人体，阻滞人体经络气血，经络气血瘀滞不行，出现下肢麻木疼痛感。湿邪阻滞膀胱，又有碍于膀胱气化功能，故出现小便失禁。湿邪留于肠道，湿胜则濡泄，大便稀而不能自控，舌暗，苔白厚腻，脉弦乃痰浊内盛之舌脉。
治法：化痰开窍，活血利湿。
方药：陈皮，法半夏，茯苓，生甘草，竹茹，胆南星，石菖蒲，化橘红，车前草，滑石粉，淡竹叶，酸枣仁，苦杏仁，水蛭，旋覆花，生赭石，北豆根，马勃，桃仁，红花。

加减服药半年，患者近期来诊时诉胸骨后烧灼感减轻，反酸好转，无胸闷及恶心不适感，大便目前可自行控制，便软，日1行，无小便失禁，下肢疼痛麻木感减轻。