【摘要】 被告人舒某某未取得医师执业资格证和乡村医生执业证，携带54枚马钱子等物品，被害人杨某家为其治疗面瘫，用白酒送服了4枚马钱子，半小时后出现抽搐症状，舒某某将准备好的凉开水为被害人灌下，但无作用。后被害人经抢救无效死亡。2019年4月25日法院判决，被告人舒某某犯非法行医罪，判处有期徒刑十年，并处罚金人民币一万元。附带民事赔偿共计89161.45元。
【关键词】非法行医罪，马钱子，死亡，面瘫，中毒
医疗案例：依法行医
一．引言
无医师执业资格证，用马钱子为患者治疗面瘫，引发了马钱子中毒所致呼吸、心跳骤停而死亡，构成非法行医罪。本文通过一司法裁判案例对此加以说明。
二．基本案情
（一）被告人舒某某未取得医师执业资格证和乡村医生执业证。经杨某妹妹介绍得知被害人杨某患有面瘫后，即承诺配药医治。2018年9月1日，舒某某携带54枚马钱子等物品，到被害人杨某家为其治疗面瘫。当日20时许，在舒某某指导下，杨某用白酒送服了4枚马钱子，半小时后出现抽搐症状，舒某某将准备好的凉开水为被害人灌下，但无作用。
（二）后被害人亲属拨打急救电话，将其送至x市x区人民医院抢救，2018年9月15日杨某经抢救无效死亡。2018年9月1日，x市公安局x分局接警后，将在x市x区人民医院滞留的舒某某抓获归案。其到案后，如实供述了犯罪事实。公安机关从被告人舒某某处扣押了马钱子50粒、自制药品3瓶、自制膏药10贴、发票2张。
三．裁判结果
2019年4月25日法院判决，被告人舒某某犯非法行医罪，判处有期徒刑十年，并处罚金人民币一万元。被告人舒某某赔偿附带民事诉讼原告医疗费等各项经济损失共计89161.45元。
四．裁判理由：
（一）被告人舒某某未取得医生执业资格，非法行医造成就诊人死亡，其行为扰乱了公共卫生秩序，构成非法行医罪，应追究刑事责任。公诉机关的指控成立，予以支持。被告人舒某某在被害人家中作出疾病诊断，并使用药物马钱子实施为被害人消除疾病、恢复健康的活动，符合《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条规定的诊疗活动，其行为属于刑法第三百三十六条规定的未取得医生执业资格的人非法行医，构成非法行医罪。
（二）被告人舒某某到案后，如实供述犯罪事实，系坦白，依法可以从轻处罚。其已部分赔偿了被害人亲属，可酌情从轻处罚。但其行为造成就诊人死亡，应根据刑法相关规定处以刑罚。辩护人关于被告人有坦白情节，系初犯，已部分赔偿等建议从轻处罚的辩护意见，予以采纳。被告人舒某某的犯罪行为致附带民事诉讼原告人遭受经济损失，应当予以赔偿。赔偿的数额应按照法律规定予以认定。
医疗案例：依法行医
五．讨论
（一）公诉机关认为：被告人舒某某非法行医，造成就诊人死亡，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款之规定，应当以非法行医罪追究其刑事责任。
（二）被告人辩称：辩护人辩称其不是行医，不构成非法行医罪。提出被告人舒某某到案后如实供述，构成坦白；无犯罪前科，系初犯；是基于朋友关系帮忙，非牟利，主观恶性小；已向被害人部分赔偿，量刑时应予从轻处罚。民事赔偿部分，辩称已赔偿5万元，现经济困难，无能力支付其他赔偿。
（三）鉴定意见：经x司法鉴定中心鉴定，杨某符合马钱子中毒所致呼吸、心跳骤停而死亡。x市x区卫生和计划生育局证明，证实在医师执业注册联网管理系统查询，无舒某某此人，同时因舒某某不是x区常住人口，未在x区注册乡医资格。
（四）医学辅助人意见：x区人民医院药剂科医生，其辨认自被告人处扣押的是中药马钱子，该药性温、味苦、有大毒，炮制后安全用量0.3-0.6克，主治四肢麻木、瘫痪、食欲不振、痞块、痈疮肿毒等症，扣押的马钱子是经过油炸炮制加工的。
（五）被告人供述：其平日在家给人配制治疗皮肤病、外伤之类的药物，杨某妹妹说杨某患有面瘫，让其帮忙配点药。其之前从中医书《汤头歌》得知中药马钱子能治面瘫，遂将家里存放的马钱子经芝麻油炙，后告知杨某妹妹药已配好。2018年9月1日其携带马钱子与杨某妹妹一同到被害人家，告知被害人吃药的时间、方某及不良反应抽搐感，并告知吃药三四次，面瘫即会改善。杨某服4枚马钱子后出现抽搐症状，后死亡。其没有从医资格，微信昵称“专治疑难杂症”，是为了给自己做广告。
（六）证人证言：其得知舒某某在家配制药品，遂请求医治其大姐杨某的面瘫症，并说吃了他配的药就能治好，治好再给钱。2018年9月1日，其与舒某某一同到大姐家。当日晚8点多，舒某某拿了四个黑色指甲盖大小的硬东西,要其大姐喝酒服下，并说吃药后会有点反应。其大姐服下后全身抽搐，身体僵硬，舒某某将事先准备的凉开水为其大姐灌下，症状未减轻反而更加严重，后其用手机拨打急救电话。后与杨某妹妹、父亲、舒某某一同到x区人民医院，其在医院报警。
医疗案例：依法行医
【参考资料】1.医疗案例：在药店为牙疼患者注射抗菌素，导致死亡需承担刑事责任。2.医务人员严重不负责任 导致34名妇女中5人(含二孕妇)感染艾滋病 构成医疗事故罪。3.医疗纠纷：未及时请会诊明确诊断，致咯血病情加重心脏骤停而死亡。
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