胃食管反流病：中医药加减治疗，标本兼治，疗效显著

刘某，女，53岁。主诉：胃灼热反酸2个月。初诊：患者素有胃病史，近2个月胃灼热反酸尤为明显，遂来就诊。现胃灼热，反酸，时有呃逆，胃脘不适，喜暖畏寒，纳可，大便质稀，日行1次，乏力，寐可，舌红苔薄黄。

胃镜示：胃食管反流病。诊为反酸，寒热错杂之证。治以苦辛通降，温清并用。

药方：川黄连，吴茱萸，白芷，砂仁，柿蒂，白及，浙贝母，炙甘草，柴胡，延胡索，香附，丁香，川楝子，炮姜，黄芩，黄芪，地榆，刀豆。

二诊：诸症大减，唯觉胃脘发凉，守方减川楝子、刀豆、丁香，加大腹皮，高良姜，桂枝，以温中行气。

药方：川黄连，吴茱萸，白芷，砂仁，柿蒂，白及，浙贝母，炙甘草，柴胡，延胡索，香附，炮姜，黄芩，黄芪，地榆，大腹皮，高良姜，桂枝。

三诊：患者自诉胃脘已无明显不适，大便调，舌红苔薄，嘱原方再服7剂以巩固疗效。

反酸一证以肝气犯胃、胃失和降为基本病机。本病治疗宜以和解为主。本案中，患者苔薄黄似为热，胃脘喜暖畏寒又似寒，然大便质稀，始知为寒热搏结于腹，故辨证为寒热错杂，治以苦辛通降，温清并用。

方中黄连、黄芩苦降清热；炮姜、吴茱萸、丁香、桂枝等散寒降逆；柴胡、香附、延胡索、柿蒂等疏肝理气；黄芪、炙甘草温中补虚。全方温清并用，标本兼治，疗效显著。