苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征不孕不育案例分享，现在我看到很多妇科医生都经常在用这个方，来看看辩证思路:
李某,女,29岁,1985年6月15日初诊。婚后6年未孕,配偶生殖功能正常,未避孕而未孕。月经自17岁初潮开始就极不规律,周期长,可3 ~6个月甚至更长时间来潮1次,量少、色暗红、夹小血块,每次用卫生巾不足半包,3天净。小腹胀痛,带下量多,自幼体胖。曾在某医院诊为“多囊卵巢综合征'(查睾酮值偏高)。西医用“促排卵药、人工周期'治疗,停药后月经仍稀少。后做“双侧卵巢楔形切除”。术后月经仍不规律,未怀孕。就诊时见其肥白,多毛,情绪忧郁,述胸闷乳胀,口内咸腻。舌胖暗,苔腻,脉细滑。诊断:不孕症(多囊卵巢综合征)。辨证:痰阻血瘀。此为素体肥胖,躯脂满溢,脂膜壅滞冲任,有碍血海满溢,并遮隔子官，不能摄精成孕,故见经少推后、不孕、肥白、多毛、情绪忧郁、胸闷乳胀、口内咸腻等痰阻血瘀之证。治法:化痰除湿,行气活血。方用苍附导痰汤加减。处方:苍术9克,香附12克,胆南星12克,茯苓12克,陈皮9克，川芎9克,丹参12克,乌药9克,炒白术12克,红花12克,月季花12克,益母草15克。水煎服,日1剂,连服3月。
二诊(9月18日):服药后经来1次,色稍转红,胸闷减,余症如前。上方去红花,加仙茅12克,淫羊藿12克,日1剂,连服3月。
三诊(12月30日):经来1次,量稍多,带下减少,舌脉如前。上方加巴载天12克,续服半年。
四诊(1986年6月28日):月经2~3月1次,经色转红,量增加,用纸大半包,乳胀减。嘱上方不变,续服。
五诊(10月5日):来诊,已怀孕2月余。
按语:多囊卵巢综合征是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征,以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征,以月经失调、不孕、肥胖、多毛等为主要临床症状。患者诊断符合以上特征。《女科切要》曰:“肥白妇人,经闭而不通者,必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”患者体形肥胖为痰湿之体,躯脂满溢,遮隔子宫,不能摄精成孕，或痰阻气机,气滞血瘀,痰瘀互结,不能启动氤氲乐育之气而致不孕。故临床多采用化痰燥湿法治疗,拟方苍附导痰汤加减。方中苍术、白术、茯苓燥湿健脾;香附、乌药、陈皮理气行滞;胆南星化痰;川芎、丹参、红花、月季花、益母草活血调经。全方共奏化痰除湿、行气活血之效。“久痰必瘀”，“痰湿非温不化”，“肾主生殖”。因痰为阴邪,伤人阳气,故二诊在化痰燥湿、活血调经方药中加温补肾阳之品,使痰湿化,瘀血去，阳气生而受孕。
附注:本案选自《当代名老中医典型医案集●妇科分册》。