以前有个病友拿着肠镜单，指着上面的描述'肿瘤距离肛门5cm'，直接问我能不能保住肛门？

能这么问想必他已经知道了病情，而且对直肠癌也有了一定了解。直肠是距离肛门附近的最后一段大肠，长12-15厘米左右，描述直肠癌的位置一般都说距离肛门多少厘米。如果是二十年前，距离肛门7cm以下基本都是挖除肛门，永久挂袋（肠造瘘）。现在随着理论进步和微创技术发展，越来越多的低位直肠癌可以保留肛门，甚至保到距肛3cm，这真的是值得赞扬的进步，因为对病人本人而言，有没有肛门----这种心里落差是别人永远无法理解的。

当然，低位保肛技术是非常有难度的，也有一定的条件限制。首先胖的的人不容易保，尤其矮胖体型的，直肠肥厚，手术不好操作；其次男性骨盆窄，空间没有女性大，是先天劣势；再者肿瘤太大也不行，需要通过放化疗把肿瘤变小后才能实现低位保肛。

回到那个病友身上，千万千万千万不能根据肠镜描述“距肛5cm”来判断能不能保留肛门，因为肠镜下测量距离误差很大，这个时候“一寸肠子一寸金”，多一个厘米少一个厘米可能就是天壤之别，一定要仔细肛门指检，查看距离、大小、活动度。在肿瘤完全切干净的前提下，如果有保肛希望，那就尽最大努力去做。

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