伤寒论最重要、最基础三十个症状解释之5：...

咳之一症，也常称之为咳嗽。
但“咳”和“嗽”，从严格的意义上来讲，也是有些区别的。一般来说这样认为：咳者，有声而无痰。嗽者，无声而有痰。
在临床上，常把没有痰的咳，称之为“干咳”，或者“咳呛”。有痰有声则谓之咳嗽。
咳嗽是中医所称肺系疾病，或者西医所说呼吸系统最常见的一种症状。
从中医的角度来说，不管是六淫外感，或者脏腑内伤，都可以影响到肺的功能而引起咳嗽。
在经典伤寒杂病论中，对于咳嗽，还有咳逆、咳喘、咳满、咳唾、咳烦、时咳等称呼。
咳逆，一般称之为咳嗽。
咳喘，一般是指病人咳嗽喘息同时存在的症状。
咳满，一般是指咳嗽而兼有胀满的表现。
咳唾，一般是指咳嗽，或吐脓血，或吐涎沫，或吐痰涎。
咳烦，一般是指在咳嗽的同时，又有心烦的表现。
时咳，一般是指时时咳嗽的表现。
咳，喘是肺脏的常见症状，但从六病之太阳病来说，并不是一定出现的，所以，我们在学习伤寒论六病之太阳病的主症时，在此二字的前面，加了一个“或”字。具体为什么，请看头条视频伤寒论六病系列。

从方证的角度来说，主要有以下方证：
外寒内饮的小青龙汤证。——伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳。
肺寒气逆之小柴胡汤证。——六味小柴胡。
阳虚水停或少阴阳虚之真武汤证。
水热犯肺或阴虚水热互结之猪苓汤证。
虚热肺痿之麦门冬汤证。
热盛肺痈之千金韦茎汤证。
饮热迫肺之厚朴麻黄汤证。
寒饮郁肺之射干麻黄汤证。
痰浊壅肺之皂荚丸证。
......等等。

在伤寒杂病论中，引起咳的原因非常多，但多为寒、饮伤及肺气所致。所以，医圣常用干姜、细辛、五味子的组合来扶正与祛邪二者并用。
内经曾说：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。所以，在临床上，不能见咳就止，一定要详加辩证其寒热虚实，或急或慢，根源在于何脏何腑，方不致贻误病情。
同样的道理，西医也是这样认识咳嗽的：
现代医学认为，咳嗽是机体的一种保护性的反射动作，它能帮助呼吸道清除外界侵入人体的异物，并且抵抗感染，同时把留存在呼吸道的分泌物排除体外。
在临床工作中，要注意咳嗽的节律，音色，时间，性质，或者伴发症状，以及与体位变化的关系。并同时观察痰的质与量。