蔡英奇分期论治痤疮经验

早期病机主要突出“热、毒”，故治疗此期患者应清热解毒为主，药用牛蒡子、金银花、连翘、牡丹皮、苦参、桑叶、蛇莓、荆芥穗、黄芩、甘草、马齿苋等。

若皮疹瘙痒者加白鲜皮、白蒺藜；皮疹疼痛者加乳香、没药；若伴丘疹质硬难消或结节囊肿者加皂角刺、夏枯草、牡蛎；月经不调或经前皮疹加重者加当归、益母草、淫羊藿；若脓疱较多者，加大清热解毒药量，并加蒲公英、野菊花。

中后期病机突出一个“瘀”字。 治疗原则活血化瘀、软坚散结。药用丹参、红花、赤芍、土鳖虫、淫羊藿、夏枯草、皂角刺、牡蛎、鹿角霜、白芷、白鲜皮、白蒺藜等。

若结节明显者加三棱、莪术、浙贝母；腹胀纳差者，加炒白术、茯苓；月经不调或痛经者，加当归、益母草、川芎。对于顽固难愈或颜面、胸背部发生严重痤疮的患者，如脓肿、结节和囊肿等聚合丛生时，可用点刺拔罐放血疗法。用三棱针点刺（或梅花针叩刺）大椎穴，再加拔罐，使血出邪尽，达到“菀陈则除之”的目的。

【来源】于红红,韩峰,孙丽凤,田维毅.蔡英奇分期论治痤疮经验[J].山东中医杂志,2014,33(07):591-592.

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