这里先强调一点，“正骨”这个词可能每个人理解不一样，暂且把正骨当做关节错位的矫正，分析一下正骨对于腰椎间盘突出效果的不同性，我们从解剖学上分析，不否定有的方案名称可能是“正骨”，做的不是那是“咔咔”的正位！

腰椎的解剖

对于腰椎间盘突出来讲，引起症状的原因主要是硬膜囊和神经根受到刺激诱发的，突出的部位是髓核，造成压迫的是髓核和部分纤维环，骨头本身没有大的变化，在这个同时，腰椎小关节紊乱可能发生，也可能不发生（后续讲，很重要）！

正骨是什么意思？

正骨

正骨，实际上对于腰段脊柱来讲，主要矫正的是腰椎小关节紊乱，腰椎的活动是和腰椎关节突关节位置息息相关的，一旦位置发生非正常范围内改变，这个时候引起滑膜嵌顿就会造成相应的症状，归位的时候会有“咔”的声音，矫正之后立马轻松！

从这方面看，腰椎间盘突出，髓核出来了，那么掰来掰去“咔咔响”这是不对应的处理方式，髓核是胶冻样物质，正骨显然不会让它回去，且那种旋转的剪切力正骨，如果做不好，可能进一步损伤椎间盘加重症状。

可能有的人会说，我在正骨之后，感觉好多了，这就说明有效，对于疼痛来讲，我们一定是要尊重效果的，但是，这里面也有原因，矫正成功的是腰椎小关节紊乱，且腰椎小关节紊乱也是造成腰部不适的主因之一。

有很多人，在腰部疼痛难受之后，去医院做检查，发现有腰椎间盘突出，这个时候一直把问题都指向在椎间盘突出上，却是腰椎小关节紊乱诱发的腰部不适，这个时候如果正骨将紊乱的小关节归正，那么症状自然会减轻！

有少部分人，出现腿痛之后，在正骨之后，也是很快恢复，这个时候可能就认为腰椎间盘突出是正骨处理好的，其实临床上还有这样一种人，是由于腰椎小关节紊乱诱发的这个问题，这是由于错位导致椎间孔位置发生变化。
椎间孔是神经根的通道，当通道改变，路过车（神经根）也会挤压和刺激，正骨对这种腿痛效果非常好，但是由于发生概率并不高，多数腿痛和腰椎间盘突出及臀肌劳损卡压神经有关，也是很多人正骨无效甚至加重的诱因！

对于出现下肢疼痛的状况，臀肌劳损刺激神经是最普遍的，腰椎间盘突出症在其次，腰椎小关节紊乱造成的神经卡压概率最低，他们的鉴别是CT和核磁无法定论的，要进行手法的触诊，这里深入讲一下，方便大家做出清晰的判断，少走一点弯路。

1.臀肌劳损

梨状肌痛点按压

我以臀肌劳损来概述臀部的肌肉由于痛点的存在或者紧张、条索状粘连压迫刺激神经诱发的症状，典型代表是臀部和腿外侧疼痛的臀中肌综合征，臀部和腿后侧痛的梨状肌综合征，以及出现臀部偏上方，大腿外侧和小腿后外侧的臀上皮神经卡压，找到相应的痛点按压会出现放射性疼痛。

2.腰椎间盘突出症

下腰部痛点

腰椎间盘突出症的手法触诊较臀部好做，因为这个点往往是固定的，好发于L4-5和L5-S1椎间盘，按压的痛点就在患腿的同侧，腰部下方，棘突旁开2~3cm处，按压之后会出现腰部疼痛或者和症状一致的腿部放射性疼痛麻木，拍片有相应椎间盘突出，可进一步确诊。

3.腰椎小关节紊乱

腰椎关节突关节

腰椎小关节紊乱最主要的症状表现是久坐、久站之后腰酸，相信大部分人都有过类似经历，也是有概率自行归位的，因此，有的人休息之后症状就消失了，触诊腰部错位的区域旁边（未必是下腰部）会诱发下肢疼痛，会诱发疼痛的面积相当大，不同于椎间盘突出就一个点。

不管是何种方法，都是一个工具，是用来解决问题的，没有一个方法是万能的，因此，在想解决问题之前，找到原因极其重要，如果是臀肌劳损诱发的神经卡压，别说是正骨，就是去做手术，也可能是一个无效的腰椎间盘突出手术，症状没改善，伤害却留下了，进一步加重疼痛，这让患者难以接受！

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