降脂化浊汤治疗脂肪肝经验 组成：苍术，柴...

 
组成：苍术，柴胡，陈皮，郁金，丹参，香附，赤芍，山楂，神曲，鸡内金，茯苓，白术，黄芪，制大黄，甘草。
 
加减：若面色萎黄者加茵陈，栀子；若胁肋部胀痛者加川楝子，乌药；若入睡困难加酸枣仁；若患者四肢冰冷加鹿角，附片；若纳食不香者加神曲，麦芽。
 
【按】非酒精性脂肪肝为临床上的常见疾病，好发于肥胖人群，目前，有10%～20%的非酒精性脂肪肝患者会发展成脂肪性肝炎，严重者会发展到肝纤维化和肝硬化，最终发生失代偿。该病主要归于中医的“胁痛”“黄疸”范畴，主要的发病机制为饮食不节、嗜食膏粱厚味之物，湿热之邪直接阻滞中焦脾胃，引起脾失健运、清阳不升，导致痰浊、血瘀内生，进而导致痰浊、瘀血、水湿、脂膏积于胁下，最终引发此病。因此在治疗上主要以健脾化痰、疏肝理气、祛湿降浊等为原则。

降脂化浊汤方中苍术燥湿健脾，祛风散寒、明目；柴胡解表退热、疏肝解郁、升举阳气；陈皮理气健脾、燥湿化痰；郁金活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄；丹参活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神；香附疏肝解郁、调经止痛、理气调中；赤芍清热凉血、散瘀止痛；山楂消食化积、活血散瘀；神曲消食和胃；鸡内金消食健胃、涩精止遗；茯苓利水渗湿、健脾宁心；白术健脾益气、燥湿利水、止汗安胎；黄芪健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿消肿、托疮生肌；制大黄泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、活血祛瘀，煅后止血；甘草调和诸药。随症加减，若面色萎黄者加茵陈清热利湿、利胆退黄，栀子泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、凉血止血；若胁肋部胀痛者加川楝子理气疏肝止痛；乌药行气止痛；若入睡困难加酸枣仁养心益肝、安神、敛汗生津；若患者四肢冰冷加鹿角胶补阳，附子回阳求逆、补火助阳、散寒止痛；若纳食不香者加神曲消食和胃，麦芽消食健胃、回乳消胀、疏肝解郁；以上药物合用，起到健脾化痰、疏肝理气、祛湿降浊的作用。
 
【来源】邹晓宁,许春,祖颖,鞠莹.自拟降脂化浊汤治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪肝临床观察[J].光明中医,2020,35(11):1651-1653.
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