一、大脑中动脉高密度征
图1 基底动脉及双侧大脑中动脉硬化
图2 右侧大脑中动脉高密度征
病例1:
患者家人代诉患者于晚上9点左右无明显诱因出现失语,伴左侧肢体无力。于晚上11点半做CT检查。
右侧大脑中动脉高密度征,右颞叶密度较左侧稍减低
两天后复查:
右额颞叶可见片状高、等、低混杂密度影,边界欠清
二、豆状核模糊
由于基底节的细胞毒性水肿所致,此征象说明近端的大脑中动脉闭塞使豆纹动脉血流受限,可见于梗死发作1h之内。
图3 左侧豆状核模糊
病例2:
神志清,精神可,失语,伸舌偏右,左侧肢体肌力0级,巴斯征阳性,出现症状2 h。
右侧豆状核边缘模糊,密度稍减低
CT检查后半小时MRI检查:
T1WI
三、岛带征
岛叶外侧缘灰白质消失的结果,此区是由大脑中动脉的岛段供应,对缺血最为敏感,因为它位于最远端区域,可以仅见于岛叶的前部或后部。
病例3:
今早8点左右患者出现失语,右侧肢体活动不灵,于11点送入我院,患者有风心病、房颤。
左侧岛叶密度稍减低,边界不清
8天后复查:
左侧岛叶及基底节区可见稍高、低混杂密度影,边界不清
四、低密度征
脑实质密度降表现为脑灰质密度轻度降低,由于超早期梗死病变区的血管源性水肿比较轻,脑实质密度减低程度较小,因此,在观察时要用较窄的窗宽及合适的窗位,且双侧对比才能发现,当双侧相同部位CT值差值1.8 HU以上,在排除其他病变的基础上,可诊断超急性期脑梗死。
病例4:
6 h前患者突然出现左侧肢体活动不灵,行走困难,跌倒在地,头部着地,伴头晕、呕吐。
右侧颞顶叶可见大片状稍低密度影,边界不清
当天MRI检查:
右颞顶叶可见大片状异常信号,在T1WI上呈等信号,在T2WI、FLAIR及DWI上呈高信号
五、局部脑肿胀
局部脑组织肿胀,表现为局部脑组织脑沟变浅、消失,脑组织表面光整,病灶呈扇形或斑片状。其病理基础是脑组织水肿形成的占位效应,根据病变部位及大小的不同,可以分别或同时出现以下征象:①基底池两侧不对称;②局部脑沟消失;③脑室受压变形,当病变位置靠近脑室时,相邻的脑室受压变窄。
病例5:
患者家人代诉患者于晨起7点左右无明显诱因出现失语,伴右侧肢体无力,无恶心、呕吐、抽搐,于今日8:58由我院救护车接入我科。
左侧颞叶密度稍减低,左侧外侧裂池变浅
24 h后复查:
左侧额颞顶叶可见大片状低密度影,边界欠清,左侧大脑中动脉可见高密度征
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