急危重症常用药物微量泵用法

药物名称及规格	配置方法	配置 （体重60Kg）	泵入速度	注意事项
去甲肾上腺素（2mg：1ml/支） 强烈的α受体激动药，同时也激动β受体	（0.3X体重）mg加5%GS至50ml 1ml/h=0.1ug/(Kg*min)	18mg(9ml)+41ml GS	1-5ml/h起泵，根据血压情况调节	使用深静脉，因使用外周静脉药物外渗后可导致局部组织坏死
多巴胺 2ml：20mg 1-5ml/h激动多巴胺受体，5-10激动β1受体，>10激动α受体；	（3X体重）mg加GS至50ml 1ml/h=1ug/(Kg*min)	180mg（18ml）+32ml GS	1-5ml/h起泵，根据血压情况调节	大剂量多巴胺会明显提升心率，甚至引起心律失常
多巴酚丁胺2ml：20mg 主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小	（3X体重）mg加GS至50ml 1ml/h=1ug/(Kg*min)	180mg（18ml）+32ml GS	1-5ml/h起泵，根据血压情况调节	梗阻性心肌病或重度瓣膜狭窄慎用
肾上腺素 1ml：1mg 兼有α受体和β受体激动作用。	（0.3X体重）mg+NS至50ml 1ml/h=0.1ug/(Kg*min)	18mg(18ml)+32ml NS	1-5ml/h根据血压心率情况调节	心肺复苏时1mg静推，3-5min重复，作为升压药物并不常规使用，血压心率难以维持时可考虑使用
异丙肾上腺素 2ml：1mg 为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几乎无作用	3mg（6ml）+44ml NS 1ml/h=1ug/min	3mg（6ml）+44ml NS	根据心律情况调节	心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用
硝普钠 50mg 粉剂 速效和短时作用的血管扩张药	50mg+50ml 5%GS 0.6ml/h=10ug/min	50mg+50ml 5%GS 0.6ml/h=10ug/min	体重60Kg患者可以2-3ml/h起泵，可用到12-18ml/h	避光保存； 肾功能不全者警惕硫氰酸盐及氰化物中毒
硝酸甘油 5mg：1ml	50mg（10ml）+40ml NS或GS	50mg（10ml）+40ml NS或GS	0.6ml/h起泵， 可用到12ml/h
乌拉地尔 5ml:25mg 选择性α1受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用	原液或适当稀释如100mg+30mlNS	原液	2ml/h起泵 根据血压情况调整，必要时可先首剂静推10mg。
艾司洛尔（爱络） 2ml：0.2g 快速起效的作用时间短的选择性的β1肾上腺素受体阻滞剂	原液	60kg患者3.6ml/h=0.1mg/kg*min 可1.8ml/h开始逐渐调整，最高至10.8ml/h	0.5mg/kg*min负荷量推1min 0.05-0.3mg/kg*min维持	哮喘、COPD等患者慎用 严格观察心律及心率变化
可达龙（胺碘酮） 3ml：150mg 属Ⅲ类抗心律失常药	600mg（12ml）+GS 38ml	600mg（12ml）+GS 38ml	先静推注150mg（12.5ml-10min） 5ml/h维持6小时2.5ml/h泵入18小时	甲亢、长Q-T、低血压、肝功不全、肺间质纤维化、心衰及低血钾患者慎用
利多卡因 5ml：100mg 用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速	原液	原液	50-100mg作首次负荷量静注2-3分钟，5分钟后可重复一次 3-12ml/h持续泵入	本品对室上性心律失常通常无效
硝酸异山梨酯（爱倍） 5ml:5mg	原液	原液	1.8ml/h起泵，观察半小时后根据血压情况调整	可引起血管扩张性头痛；低血压、肥厚梗阻性心肌病、严重贫血者慎用
地尔硫卓（合贝爽）1ml：10mg	3*kg mg 加NS至50ml 50mg（5ml）+45ml NS	180mg（18ml）+32mlNS	1-5ml/h泵入（不稳定心绞痛） 5-15ml/h 高血压	充血性心衰、心肌病、急性心梗者慎用
尼莫地平 50ml：10mg 预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤	原液	原液	2.5ml/h起泵，2h后加至5ml/h，根据血压调整，极量10ml/h	避光保存 注意血压
咪达唑仑（力月西） 5ml：5mg	原液	原液	首推2-3ml，后1-6ml/h泵入（长期饮酒者可加量）
丙泊酚（静安） 20ml：200mg	原液	原液	首推2-4ml/h,后根据镇静深度调节泵入速度	常见的副作用有低血压和呼吸抑制
丙戊酸钠（德巴金） 400mg粉针	1200mg+50ml NS	1200mg+50ml NS	15mg/kg静脉推注>3min，维持1-2mg/kg*h	会有恶心和眩晕，肝炎患者慎用
普通胰岛素	50u/100ul+50mlNS	50u/100ul+50mlNS	根据血糖情况决定泵速	在纠正血糖的同时注意血钾变化
奥美拉唑（洛赛克） 40mg粉针	80mg+50mlNS	80mg+50mlNS	5ml/h
垂体后叶素 1ml:6U	原液或 6/12u加至50ml NS	原液或 6/12u+50ml NS	出血：首剂12-18u静脉入壶，消化道出血2-4ml/h(原液)，咯血1-2ml/h(原液)	注意血压
奥曲肽（善宁） 1ml：0.1mg	1.2mg（12ml）+38mlNS	0.5mg（5ml）+45mlNS	2.5ml/h持续泵入	注意医保报销问题
普通肝素 2ml:12500U	12500U(2ml)+48ml NS	12500U(2ml)+48ml NS	2ml/h起泵，根据APTT调整泵速	警惕肝素相关的血小板减少

公众号ID：急诊室那些事