一用降压药就尿多，是肾功能受影响了吗？长期服用会损伤肾脏吗？

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有朋友问：我一吃降压药就尿多，比平时多上好多次厕所，停几天就没事了，是不是降压药影响了肾功能？长期服用会不会损伤肾脏呢？

如果吃了降压药尿多，表明所服用的降压药属于利尿剂类药物，这是几十年来临床使用是为广泛的一类降压药。因为尿液产生于肾脏，所以利尿剂类的降压药主要通过肾脏起作用，所以就有患者担心长期服用会不会损伤肾脏影响肾功能？

要回答这个问题，需要先来了解一下利尿类降压药是如何起到降血压作用的。

首先，导致血压升高的原因之一是全身血容量增多，使得血管承受的血液压力升高，造成这种情况发生的原因主要是血液中钠含量较多，血液的渗透压较高，使周围组织器官中的水分渗出至血液中所致。

其次，肾脏是人体主要排泄机体废物的器官之一，全身血液流经肾脏时除血细胞等大分子物质处，会被排出到肾脏专门的“蓄水池”中，随后肾脏会将其中的有用的成分重新吸收入血液，其余的废物与水分便形成尿液排出体外。

在这个过程中，机体会将钠与水分按一定的比例重吸收，如果服用了利尿剂类的降压药，则会抑制肾脏对钠与水分的重吸收，尿液便会增多，同时也起到了减少血容量降低血压的作用。这种抑制作用是通过改变血液与肾脏的“蓄水池”间的类似渗透压的原理而起作用的，并非作用于肾脏的实质细胞，因此不会对肾脏造成损伤，对肾功能也不会造成影响，长期服用是有安全保障的。

需要注意的是，机体的代谢存在钠钾平衡的机制，服用了利尿类降压药在抑制肾对钠重吸收的同时，也会减少对钾的重吸收，而钾在各项生理活动中起着不可或缺的作用，因此服用这类降压药的患者日常生活中应注意补钾，最有效的方法是多吃新鲜的果蔬，每天不少于500克通常即可满足补钾的需要。

此外，需要提醒的是由于利尿剂类的降压药会增加尿量，患者应注意尽可能避免在夜间服用，以免增加起夜次数影响睡眠，夜间休息不好会造成血压的波动，对全天血压的控制带不影响，放在晨起服用更为适宜。

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