有高血压的人血压控制好了，还需要服用他汀降脂药和阿司匹林吗？

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有朋友问：有高血压的人血压控制好了，还需要服用他汀降脂药和阿司匹林吗？

有高血压的人经常会聊起服用了哪些药，除了降压药之外，调理血脂的比如他汀降脂药，抗凝的比如阿司匹林，也是不少有高血压的人每天必服的药物，对于只服用了降压药的人来说就会产生疑问：除了降压药，其它的药是不是也需要加上呢？

首先，有这样的疑问是一件好事，是对自己负责任的一种表示，因为对于高血压的治疗并非只是把血压控制下来就可以了，最终的目标是防止高血压导致对各器官的损害，预防各种并发症的发生。而这些病变发生的基础都是缘于高血压对血管的损害，即高血压导致动脉粥样硬化及斑块的形成。

动脉粥样硬化及斑块的发生过程是这样的：长期高血压导致血管内皮受损，血液中的脂肪趁机从损伤处大量进入血管内皮沉积下来，激发机体启动清除机制，清除脂肪的过程实际上是一个炎性反应的过程，脂肪不断发生脂质化形成粥状物，这些物质大量积存在血管壁中破坏正常的组织，动脉粥样硬化就发生了。当这种炎性反应在血管的某一部位集中发生时，粥状物聚集在一起形成团块，这就是平常所说的斑块。

由此可见，血压的升高是导致血管病变发生的基础，而脂肪的沉积及脂质化在这个过程中也起着重要的作用，这个时候就需要服用降他汀类脂药控制血脂，减少脂肪沉积及发生炎性反应的机会。此外，如果有斑块形成时，斑块有可能在高血压的作用下发生破裂，其中的粥状脂质物就会暴露在血液中，引来大量凝血细胞血小板的聚集形成血栓堵塞血管，而阿司匹林可以抑制血小板的聚集性起到预防血栓形成的作用。

了解了这些知识就知道了有高血压的人为什么这三种药常常需要同时服用，但除了降压药其它两种降脂药及抗凝药并非所有有高血压的人都必须服用，要根据自身的情况来决定。比如对于他汀类降脂药，如果经检测血脂其中低密度脂蛋白高于2.6mmol/L时则应服用；再比如是否需服用阿匹林则要看是否存在以下情况中至少两种以上：

• 男性年龄大于45岁，女性处于绝经期或已绝经

• 血脂中低密度脂蛋白大于2.6mmol/L

• 患有糖尿病

• 体重超重肥胖

• 长期吸烟

• 直系亲属中发生血脑血管病时年龄小于65岁

如果符合上述条件，有高血压的人就需要三种药物同时服用，且必须长期坚持不可轻易中断服药。需要特别提醒的是：由于阿司匹林有抗凝血的作用，因此服用阿司匹林的前提是血压必须得到有效控制，血压高于160/90mmHg禁用，以防脑血管出血的发生。此外，有消化道溃疡的人要在医生指导下对出血风险进行评估后，再决定是否可服用阿司匹林。

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