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体检没啥问题,半年后却查出了晚期肺癌,体检项目该怎么选?

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张先生最近因为乏力、没精神去医院就诊,很不幸被确诊出了晚期肺癌,他和家人都很诧异,明明半年前的体检中没发现身体有什么问题,才刚刚半年的时间不但查出了肺癌,还已经到了晚期,这体检还有用吗?

类似这样的事真不少见,使很多人对体检失去了信任,其实类似这样的事不是不能相信体检,而是应当注意在体检中要根据自己的身体情况合理地选择体检项目,才能使体检的作用最大化。就以肺癌为例:

在很多的认识中,晚期肺癌应当是肿块的个头已经很大了,实际上肺癌的分期主要是以癌细胞有没有转移来划分的,比如癌细胞在肺内扩散属于中期,通过淋巴、血液转移到脑、肝、骨等处时则为晚期,发生转移时肿块可能并不大,有不少人是在其它部位发生了肿块,追更溯源才发现实际上是肺癌转移的结果就是这个原因。

所以肺癌发生时甚至已经到了晚期,肿块可能都很小,而一般的体检对肺部检查的项目是胸部透视或是拍X光片,这是过去常用的一种检查手段,对很小的肺癌肿块分辨不出来,即使通过这种手段发现了肺癌,大多已是晚期。因此筛查肺癌不能依靠胸透和拍X光片,而应当选择低剂量螺旋CT检查,可以查出直径小于1cm甚至小于0.8cm的肺癌,准确率达到90%以上。

这就提示有肺癌家族史、长期吸烟、从事粉尘工作或长期处于空气污染环境等的人,在体检时应当将胸透或X光片等常规检查更换为螺旋CT检查,才能对是否有早期肺癌发生做出判断。实际生活中,类似这样的事例还有很多,比如:

大多数体检中对糖尿病的筛查只检测空腹血糖,实际上在糖尿病发生的初期,有一半以上的人会表现为空腹血糖正常,但餐后2小时血糖已经有了明显升高,而体检空腹血糖正常造成的假象往往延误了早期发现糖尿病的机会,因此有糖尿病发生风险的人体检时应当加上餐后2小时血糖检测这一项。

体检时很多人对“癌胚抗原”这一项很是关注,看到这项指标正常就放心了。事实上,这是一项与消化道 肿瘤比如胃癌、结直肠癌等发生有一定关系的化验指标,但并非特异性的指标,有些有糖尿病、机体有炎症的人也可能有升高,即便是有胃癌等发生,早期癌胚抗原并不会升高,因此筛查胃癌、结直肠癌等不能依靠这项化验检查,目前唯一推荐的方法是胃镱、肠镜检查。

因此,定期体检是必要的,很多单位每一两年也会为职工提供体检福利,但这样的体检只是常规体检,不同的人在体检时应根据自身的情况对体检项目进行适当的取舍,比如:

有心脑血管病发生风险的人进行血脂检查时,不能只测总胆固醇和甘油三酯,一定要进行低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的检查才更有意义

50岁以上的男性对前列腺的检查不能只是简单地肛门指诊及彩超看大小,应当增加前列腺特异性抗原检查,以排除前列腺癌发生的可能。

对于有乳腺癌家族史、绝经后、有乳腺疾病等的女性,简单地红外线检查不能有效排除是否有乳腺癌的发生,应当通过乳腺钼靶照片、彩超等进行排查。

总之,一般体检不可能包含对全身所有组织器官的检查,即便是项目更多的全面检查也不可能不错任何一个细枝末节,因此体检时应当有一定的针对性,比如有某种疾病的家族史、存在发生某种疾病发生的风险、担心自己在哪方面可能发生问题等,可增加相应的准确率较高的检查项目,真正做到防患于未然。

建议在体检前与医生进行一次沟通,请医生根据自己最近的身体情况、不适感觉以及所担心的问题给出体检建议,对体检项目进行筛选、增减,让体检能有的放矢起到真正的作用。

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