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“测血压该测左胳膊还是右胳膊?”这是几乎所有有高血压的人都会问到的问题,通常医生会嘱咐“平常要测优势手臂的一侧”,优势手臂可以简单地理解一就是平常劳动以哪只手为主,比如说左撇子就是左臂;二是指两侧测出的血压较高的那一侧。
但需要知道的是,虽然两侧手臂测出的血压会有差别,但差别并不会很大,相差在5-10mmHg属于正常,相差如果超过了20mmHg,则就要引起高度重视了,这种情况提示身体存在着较大的心脑血管病发生风险,如何理解呢?
众所周知,高血压最大的危害是损伤血管导致动脉粥样硬化和斑块发生,病变的血管主要会导致三种后果:
一是致使血管管腔狭窄,阻碍血流,使得对周围组织器官的供血供氧不足而引起功能障碍。
二是血管斑块发生破裂,引起大量血小板聚集形成血栓,血栓会堵塞血管中断血流,引起梗塞性疾病。
三是病变血管发生破裂出血,大量血液流出血管外压迫组织器官导致功能障碍甚至坏死。
因此,高血压治疗的最终目标是阻止与延缓血管病变的发生,并且要对血管病变的发生做密切监控,比如定期进行颈动脉彩超检查,颈动脉属于人体的大动脉,因其特殊的解剖结构容易发生动脉粥样硬化及斑块,常作为提示心脑血管病发生风险的一项检查,但这项检查需要在医院完成。
很多有高血压的人可能会问:有没有简单的日常监测的方法呢?
首先,要做好日常血压监测,确保血压控制达标,尤其是早晨起来未服用降压药前的血压至少不能超过140/90mmHg,中年人应低于130.80nnHg,年轻人还应保持在120/80mmHg以下;而夜间血压不能超过120/70mmHg,一定要知道夜间血压达标比白天血压更重要。
其次,不定期测量两只手臂的血压,对比两侧血压的差值,最多不应超过20mmHg,否则提示锁骨下动脉可能发生了动脉粥样硬化。锁骨下动脉同颈动脉一样都属于身体的大动脉,但颈动脉发生病变通常不会影响血压,而锁骨下动脉硬化后对血压的影响较大,常导致两侧手臂测出血压差加大,提示心脑血管可能发生了相同的病变。
临床实践证实:有高血压的人如果存在以下情况时,心脑血管病发生风险将大大增加,且两臂血压差值可能会有明显增大,需要定期测量两只手臂的血压做对比,当差值超过10mmHg,尤其是超过20mmHg时应当及时进一步查找原因,重点关注心脑血管病的发生。
年龄60岁以上;
初次诊断高血压高于160/100mmHg;
体重超重肥胖;
收缩压较高导致脉压差较大;
有心脑血管病家族史;
已经发生了心脑血管病。
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