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张先生体检空腹血糖5.7mmol/L，处于后面标注的3.9-6.1mmol/L之内，他认为自己的血糖很正常没有啥问题，可是医生还是再三建议他不仅要复查空腹血糖，还应当把餐后2小时血糖也测一测。这让张先生有点想不通，明明处于正常范围内为啥还要继续查？

【医生评析】

这是临床上很多人经常问到的一个问题，实际上检测空腹血糖只能排除一半血糖异常的情况，且空腹血糖的高低还能预测自身未来血糖异常以及心脑血管病等发生的风险大小，因此对空腹血糖要从多个方面来对待。

首先，空腹血糖正常不代表餐后血糖也正常。临床研究发现：在血糖异常及早期糖尿病人群中，餐后血糖的升高往往早于空腹血糖的升高出现，可以表现为空腹血糖正常而餐后2小时血糖有升高甚至达到了糖尿病的诊断标准。因此对于下列人群，即便空腹血糖正常也要检测餐后2小时血糖：

有糖尿病家族史的人
有高血压的人
尿酸有升高的人
超重及肥胖的人
久坐不动缺乏运动的人

一旦餐后2小时血糖超过了7.8mmol/L就表明血糖存在异常，如果超过了11.1mmol/L，即使空腹血糖正常也可诊断为糖尿病。

其次，越来越多的研究发现：当空腹血糖超过5.6mmol/L时即会对血管产生微损害，尤其是对年龄高于60岁的老年人，甚至血糖超过5.3mmol/L后未来5年内发生进入糖尿病前期、发生糖尿病的风险大大增加，尤其是心脑血管病发生的风险就比空腹血糖小于5.3mmol/L的人高7倍，死亡的风险也将增加47%，并不比空腹血糖超过7.0nnol/L明确诊断为糖尿病的人小很多。

因此越来越多的研究建议：将糖尿病前期诊断标准中空腹血糖的下限可下调至5.6mmol/L。需要说明的是：血糖的升高与日常生活习惯有密切的关系，尤其是有糖尿病家族史的人，要阻止与延缓糖尿病的发生就要从小建立良好的生活方式，血糖超出5.3mmol/L后提示在生活方式上存在不良的影响因素，应当积极审视细节予以改善，这不仅仅有利于避免血糖的进一步升高，对维持与代谢相关的血压、血脂、尿酸等在正常范围也起着积极的作用。

综上所述，对于血糖的监控要有更全面的认识，早做预防会有事半功倍的效果，日常可参照如下标准管理好自己的血糖：

糖尿病前期：空腹血糖5.6-7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L
糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

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