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说起阿司匹林，相信不少人都听说过它常被用在预防心脑血管病上，尤其是不少中老年人都在服用，那么是不是所有人服用阿司匹林都能起到预防作用？有没有是否需要服用的标准可循？开始服用的时机如何把握？

【医生评析】

首先要知道的是，阿司匹林是用在缺血性心脑血管病的防治中，即预防心肌梗塞、脑梗塞的发生，出血性疾病比如脑血管的出血反而可能因服用阿司匹林增大了发生的风险，这是阿司匹林的药理作用所决定的。

因为阿司匹林可与凝血细胞血小板上的粘附因子相结合，使血小板失去聚集成团形成血栓的作用。但血小板不会无缘无故聚集，是在发生动脉粥样硬化的血管上的斑块发生破裂，斑块中的粥状物暴露在血液中时，才会刺激血小板发生聚集。

由此可知，服用阿司匹林的前提是血管发生了动脉粥样硬化且有斑块形成，且斑块存在发生破裂可能的情况下。如何判断血管是否发生这样的病变的，最简单地办法是通过相关检查比如颈动脉彩超、心脏超声、冠状动脉造影等来明确，目前临床上将颈动脉、冠状动脉有斑块形成且导致血管狭窄50%以上作为需要服用阿司匹林的主要依据。

但是动脉粥样硬化及斑块形成是一个逐渐形成的过程，上述检查不可能随时进行，况且不少人没有条件经常做这些检查，加之很多发生血管病变的人并没有任何症状表现而从未对此引起重视，因此往往在不需要服用时服用或是需要服用时没有及时服用。对此，临床上根据这些实际情况给出了一个可供借鉴的标准：

其中有几个需要重点说明的细节：

如果年龄小于40岁或是大于了70岁并不建议服用，因为目前没有更多的证据表明这个年龄段的人服用阿司匹林在心脑血管病预防中会有更大的获益。
患有高血压与糖尿病的人，随着病程的延长两种疾病同时发生的可能性非常大，更容易引起血脂的异常及波动，动脉粥样硬化及斑块的形成常在不知不觉中发生且进展速度较快，因此需要定期进行血管病变检查，不要错过开始服用阿司匹林的时机。

此外需要知道的是，正因为阿司匹林有抑制凝血的作用，存在出血性疾病及出血风险的人要慎重服用，比如患有胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌阳性、血压高于160/100mmHg等的人在服用阿司匹林前需要稳定控制这些疾病，否则可能会加重病情甚至引发大出血。

总之，阿司匹林毕竟是药品，有它服用的适应症及禁忌病，并非人人都能服用，也并非人人都需要服用，尤其是中老年人不要看别人服用自己就随意服用，避免给自己带来不必要的伤害。

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