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张先生五十出头，从二十多岁起就养成了喝咖啡的习惯，最近做体检发现颈动脉长了斑块，让他很是担心，他想知道再喝咖啡会不会对血管有不良影响，万一刺激斑块发生了脱落，那后果不堪设想。那么，张先生担心的情况会发生吗？
【医生评析】
咖啡可以刺激机体起到提高醒脑的作用，有些人还会出现心跳加快、血压有升高等现象，不少有动脉粥样硬化尤其是发生了糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞等的人，像张先生一样对能不能喝咖啡产生了担心，之所有这样的疑问，实际上是对血管病变的发生以原因及咖啡在体内起作用的机制不甚清楚所导致的。
首先，动脉粥样硬化及斑块的形成，是因血管内皮受到损伤后，血液中大量的脂肪从损伤处进入并沉积其中，经炎性反应脂肪发生脂质化变性形成“粥”状物，破坏并取代血管正常组织的结果，当脂质物集结成团时就形成了斑块。
由此可知，斑块的形成有三个条件，一是血管内皮损伤，二是脂肪沉积，三是引起炎性反应。其中导致血管内皮损伤的因素有很多，比如高血压、高血压、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等等，与日常生活的很多细节密切相关。
其次，咖啡确实可以引起血管收缩升高血压、加快心脏的收缩频率，是因为咖啡中所含的咖啡因在起作用，但咖啡因并不会直接作用于血管，而是刺激机体分泌出更多的具有升压作用的肾上腺素起到收缩血管的作用，因此并不会损伤血管内皮，并非导致动脉粥样硬化发生的危险因素，当然更不会刺激斑块引发脱落。
相反，咖啡中除含有咖啡因外，还含有绿原酸、木脂素、生物碱、镁、钾、烟酸等物质，可以起到减少氧化反应降低沉积脂肪炎性反应，改善肠道菌群调节糖脂代谢等作用，实际上对血管有一定的保护作用。有研究证实：在有糖尿病的人群中，每天喝两杯咖啡比从不喝咖啡的人，5年死亡风险可下降19%。
综上所述，有血管病变及心脑血管病的人不必担心喝咖啡有害，但并不等于喝得越多越好，研究证实：当每天咖啡因摄入量超过400mg，即会引起心率过快、头晕、烦燥、胃肠不适、失眠等损伤身体，尤其会加速钙的流失，导致缺钙和加重缺钙。
那么，常喝的一杯咖啡中含有多少咖啡因呢？
市场上不同的咖啡产品含量不同，比如一杯现磨咖啡大约含有115mg，一杯速溶咖啡大约含有50mg，100克黑巧克力含有大约40mg，一听可乐大约含有35mg，所以每天喝2-3杯咖啡因不会摄入过量。但需要提醒的是：喝咖啡不建议加糖，糖类摄入过多的危害比咖啡因保护血管的作用大得多。
至于能不能喝茶，答案是：喝茶与喝咖啡一样对血管也可以起到一定的保护作用，一杯绿茶中大约含有咖啡因10mg，但含有的具有抗氧化作用的酚类物质却比咖啡高得多，因此喜欢喝咖啡的人，不妨在一天中与茶交替着喝。
最后再说喝酒，与咖啡和茶对血管有一定的保护作用截然相反，因为酒精在体内代谢产生的乙醛对血管内皮会产生强刺激，大大增加了血管病变发生的可能，不但有颈动脉斑块、心脑血管病的人不能喝酒，正常人也应尽可能做到不喝酒、以茶与咖啡代酒。
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