涨知识！关于Hoffa骨折您了解多少？

作  者：许应星 青岛大学附属医院

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Hoffa骨折最早由德国学者Albert Hoffa于1904年描述，将其定义为股骨后髁冠状面的剪切力骨折。由于属于关节负重面的不稳定骨折，严重影响膝关节功能，因此，Hoffa骨折的处理以手术治疗为主。

说到这里您可能会觉得，以上这些我都知道，没什么特别的。但是接下来要说的或许有您不知道的。

Hoffa骨折的特殊性您知道多少？

①较高的漏诊率：常规X线片往往无法清晰显示无明显移位的Hoffa骨折，故临床漏诊率较高；

②复杂的损伤类型：单纯的Hoffa骨折并不常见，往往合并其它结构的损伤，如股骨髁间骨折、胫骨平台骨折、交叉韧带以及半月板损伤等；

③易丢失的骨折复位：关节内骨折的复位要求较高，而且Hoffa骨折的不稳定性容易导致复位的丢失；

④不容忽视的骨坏死率：Letenneur Ⅱ型Hoffa骨折由于软组织附着较少，损伤后易出现缺血性骨坏死。

目前存在的争议问题您又了解多少？

①手术入路如何选择：文献中关于Hoffa骨折手术入路的描述多达10余种，目前临床较为常用的手术入路可归纳为五大类：外侧入路、正前方入路、后侧入路、髌旁入路以及经截骨入路（Gerdy结节截骨入路和胫骨结节截骨入路）。种类繁多，但如何选择仍无统一标准；

②固定方式如何选择：Hoffa的固定方式主要有以下几种：空心螺钉固定、Herbert螺钉固定、钢板固定以及钉板结合固定。由于骨折类型不同，最佳的固定方式仍存在争议；

③内固定物如何放置：螺钉固定时，选择由前往后置入还是由后往前置入？钢板固定时，是置于外侧还是后侧？目前较为流行的Buttress固定方式是否可靠？

④合并其它损伤时如何处理：合并交叉韧带损伤时，是否可以行一期重建？合并髁间后方骨折块时，如何选择手术入路以及固定方式？

针对以上问题，本期专栏将为您带来有关Hoffa骨折诊治的专题视频。从骨折概论到病例分析，相信诸多实用的信息能够刷新您对Hoffa骨折的认识。

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Hoffa骨折的治疗

本视频中，讲者详细介绍了Hoffa骨折的临床特点、受伤机制、骨折分型、治疗方式以及手术入路等基础内容。并结合多个临床病例，分享了其在内植物和固定方式选择方面的经验。讲者认为解剖复位和坚强固定是良好疗效的关键，手术入路以及固定方式的选择均需要依据这两方面因素考虑。