冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病） - 【收藏】
专方治疗
（1）急性发作期
①宽胸气雾剂
组成：荜拨、细辛、檀香、冰片、良姜。其剂量比例为3∶0.5∶1.5∶O.3∶1.5。按一定工艺做成气雾剂。
用法：心绞痛发作时，将瓶体倒立，喷头的喷孔对准口腔或咽部，于吸气同时按压阀栓，即可吸入本品，一般1次发作按压阀栓喷吸2～3次。
疗效：共观察317例（2924次）的心绞痛急性发作中，使用后3分钟内止痛，有效率占47.6％～58.3％，与硝酸甘油相比，总疗效相似，对轻度心绞痛的疗效优于国产硝酸甘油，对中度心绞痛不如进口硝酸甘油。
②心痛气雾剂
组成：寒证心痛气雾剂以川芎、肉桂为主；热症心痛气雾剂以川芎、丹皮为主。
用法：心绞痛发作时在舌下喷雾1～3下，药量0.3～0.9毫升，相当于生药0.1～0.3克。
疗效：治疗372例（724次），用药后5分钟内疼痛消失者为显著，共380例次，占52.5％；6～10分钟疼痛消失者为有效，计256例次，占35.3％；10分钟以上为无效，共88例次，占12.2％，总有效率为87．8％。
③麝香保心丸
组成：人参提取物27％，麝香6％，蟾酥4％，苏合香酯8％，冰片19％，牛黄12％，肉桂24％，每丸重22.5毫克。
用法：心绞痛发作时含服2粒。
疗效：对不稳定心绞痛患者在24小时动态心电图监护下观察疗效，药后可明显缩短心电图缺血性ST段下移的持续时间，与对照组相比P＜0.01，并能对抗因进餐引起的心肌缺血。
（2）症状缓解期
①冠心Ⅱ号方
组成：丹参、赤芍、川芎、红花、降香。
用法：每日1剂，水煎2次，分2次温服。
疗效：治疗100例，疗程在1年左右，心绞痛显效率41％，有效率85％；心电图显效率45．5％，有效率71％。
②三七冠心片
组成：三七0.2克，延胡3克，红花、制首乌、鸡血藤各9克，没药0.5克，制成片剂。
用法：以上为1日量，水煎，分3次服，30天为一疗程。
疗效：治疗68例（127例次），显效20例次，占15.8％，改善92例次，占72.4％，无效15例次。占11.8％，总有效率为88.2％。
③抗衰通脉胶囊
组成：熟地、山药、山茱萸、杓杞子、杜仲、菟丝子、熟附子、肉桂、当归、鹿角胶、红参、丹参、姚仁、莪术等，制成胶囊颗粒。
用法：每日2次，每次4～5粒。2个月为一疗程。
疗效：治疗31例，显效18例，好转12例，无效1例，总有效率为96.8％。
④冠心安口服液
组成：川芎、三七、延胡、柴胡、牛膝、冰片、炙甘草，制成口服液，每支10毫升。
用法：每次1支，早晚各服1次。必要时酌情加量，观察4～8周，少者观察1周，长者达3月。
疗效：观察405例，显效242例，有效146例，无效17例，总有效率为96％，硝酸甘油减服率达90％，心电图改善率为42％。
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分型治疗
（1）实证
①痰浊内阻
治法：清化痰浊，宣通胸痹。
处方：全瓜蒌、薤白头各12克，法半夏、远志、菖蒲各9克，降香4.5克。
加减：胸痛甚加延胡、香附；气虚加人参、黄芪；血瘀加川芎、红花；阳虚加附子、桂枝；血脂高加生山楂、生首乌。
用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。
疗效：以上方治疗本病痰浊内阻型79例，心绞痛临床显效44％，好转46.6％，无效9.4％，总有效率为90.6％；心电图疗效显效31.4％，改善26.3％，无效42.3％，总有效率为57.7％。
常用成方：温胆汤、导痰汤、瓜蒌薤白白酒汤等。
②胸阳痹阻
治法：温通胸阳，行气活血。
处方：瓜蒌、薤白头、川芎各12克，桂枝、法半夏各10克，三七粉4.5克（冲）。
加减：气虚加人参、黄芪；寒重加附子、干姜；胸闷加降香。
用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。
疗效：以上方治疗本病胸阳痹阻型161例，心绞痛临床显效71例，占44.1％，改善78例，占48.4％，无效12例，占7.5％，总有效率为92.5％；心电图观察13o例，显效24例，占18.5％，改善56例，占43％，无效50例，占38.5％，总有效率为61.5％。
常用成方：瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤等。
③气机郁滞
治法：行气活血，宽胸开郁。
处方：川楝子、柴胡、郁金各10克，延胡索、丹参、川芎各12克，降香6克。
加减：痛甚加失笑散；血瘀重加桃仁、红花；气郁化火去川芎，加龙胆草、黄芩。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方治疗本病气机郁滞型117例，心绞痛临床显效57例，占49％，改善53例，占45.3％，无效7例，占5.7％，总有效率为94.3％；心电图观察74例，显效19例，占25.7％，改善36例，占48.6％，无效19例，占25．7％，总有效率为74．3％。
常用成方：金铃子散合失笑散、逍遥散或柴胡疏肝散等。
④心脉瘀阻
治法：活血化瘀，宽胸理气。
处方：丹参、全瓜蒌、川芎各15克，赤芍、薤白头、蒲黄各12克，五灵脂9克（包）。
加减：气虚加党参、黄芪；阴虚加麦冬、五味子；痰浊加二陈汤；胸闷加降香或檀香。
用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。
疗效：以上方治疗本病心脉瘀阻型246例，临床显效73例，占29.7％，改善164例，占66.7％，无效9例，占3.6％，总有效率为96.4％；心电图观察228例，显效65例，占28.5％，改善156例，占68.4％，无效7例，占3.1％，总有效率为96.8％。
常用成方：丹参饮合桃红四物汤或血府逐瘀汤等
（2）虚证
①气阴两虚
治法：益气养阴，活血通络。
处方：太子参30克，麦冬、黄芪、丹参各15克，五味子、红花各4.5克。
加减：胸闷加瓜蒌、薤白头；阴虚甚加生地、阿胶；痰浊加二陈汤；胸痛加延胡索；心惊甚加煅龙齿、朱砂（冲）；失眠加夜交藤。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方治疗本病气阴两虚型68例，临床显效36例，占52.9％，改善26例，占38.2％，无效6例，占8.9％，总有效率为91.1％；心电图观察64例，显效20例，占31％，改善26例，占40.6％，无效18例，占28.4％，总有效率为71.6％。
常用成方：生脉散加减。
②心肾阳虚
治法：温补心肾，益气活血。
处方：附块9克，桂枝、红参、红花各6克，仙灵脾、巴戟肉各12克，黄芪、丹参各15克。
加减：水气凌心加茯苓、白术、干姜、气喘痰延上壅于肺加三子养亲汤；胸闷加瓜蒌、薤白；胸痛加延胡索、三七。
用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。
疗效：以上方治疗本病心肾阳虚型87例，临床显效28例，占32.2％，改善47例，占54.0％，无效12例，占13.8％，总有效率为86.2％；心电图观察42例，显效13例，占31％，改善20例，占47.5％，无效9例，占21.4％，总有效率为78.6％。
常用成方：苓桂术甘汤、真武汤、右归饮等。
③阳气欲脱
治法：补气固脱，回阳救逆。
处方：人参、麦冬各24克，熟附子、丹参各15克，五味子12克，桂枝6克，炙甘草9克。
加减：水凌心肺加葶苈子、桑白皮；面浮肢肿加白术、茯苓、大腹皮，去五味子，必要时中西医结合抢救；汗出过多加煅龙牡。
