小编安吉 北京卫视养生堂 2023-01-16 11:52 发表于北京
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最近，关于新冠病毒引发病毒性心肌炎的问题，很多人都很关心：自己会不会得心肌炎？如何预防和筛查？阳康之后胸闷气短是心肌炎的前兆吗？这些问题，专家将为大家一一答疑。
暴发性心肌炎和普通性心肌炎有何区别
暴发性：
°急-起病急骤；重-症状严重；险-危险极大
°要早发现、早治疗，否则可能危及生命。
普通性：
°心跳明显、气短
°抓紧急性期治愈，不要拖成心肌病。
新冠病毒为什么会进入心脏？
感染后一旦发烧，就说明病毒已经从鼻腔咽喉入血，通过血液运输就可以进入心脏了。
病毒在心肌细胞里干了什么坏事？
不停复制的病毒会把心肌细胞撑破，如果心肌严重损伤就会导致心衰。
新冠病毒攻击心脏时，发烧代表了什么？
高烧其实是机体的一种保护机制，是免疫系统针对病毒的应激反应。
心肌发炎会导致心肌梗死吗？
如果发生了心梗，心肌细胞会因为长时间的缺血而快速地凋亡、坏死，坏死的细胞无法修复再生。如果是心肌炎，心肌细胞虽然会发生水肿、损伤，但还是存活状态，经过急救抗炎、免疫调节治疗后，损伤心肌是可以恢复的，所以大部分心肌炎患者可以成功抢救。
阳了的心血管病患者，心肌更易受新冠病毒攻击吗？
心脏不好或者有过心梗等心血管相关疾病的人群，心肌面对病毒的攻击程度，与其他人群没有差别。
阳康后辅酶Q10是否有助保护心脏？
是的，辅酶Q10就像心脏细胞的“发动机”，是心肌细胞能量的催化剂，心脏的每一次跳动都需要消耗大量的辅酶Q10。
而阳康过后，因为发烧以及免疫系统的防疫作战，消耗更多能量，在这过程中人体就会消耗更多辅酶Q10，此时适当补充辅酶Q10，可以保护受损的心肌细胞。
新冠感染导致病毒性心肌炎发病率有多高？
根据现有的数据显示为0.24%，比例并不高。
老年人为何要警惕病毒性心肌炎？
老年人即使没有心梗过，但本身心脏可能已硬化，容易心衰还不易恢复。
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阳康后出现胸闷气短、心慌乏力的症状，是不是感染了病毒性心肌炎呢？杨院长告诉我们，想要判定是不是心肌炎，一项精确的检查很关键。
网络自测心肌炎的方法靠谱吗？
①用血氧仪能不能自测病毒性心肌炎？
血氧仪测的是肺部含氧量，跟心肌炎无关。如果在吸氧情况下，血氧饱和度低于95%，则可能为“大白肺”，需及时就医检查。
②用俯卧姿势能自测心肌炎吗？
据说用俯卧位姿势趴一会或者睡觉，仍然觉得胸闷气短甚至加重，则可能是心肌炎。
杨院长表示，这种方法没有用，心肌炎患者是趴不下去的，如果是心衰患者则躺或趴都做不到，这些都是晚期的表现，前期是测不出是否患有心肌炎的。
如何才能发现病毒性心肌炎
①心电图：常规检查
②心脏彩超：检查心功能
③心肌损伤标志物：
心肌一旦损伤，两周内定能检测出肌钙蛋白T（TNT）、肌钙蛋白I（TNI）两种心肌结构蛋白，因为心肌舒张收缩时需要它们来启动、加持，如果心肌坏死就会掉落在血液中被检测出。
④心肌酶：
如果酶呈阳性，或者超过正常99%的上限，则可能有心肌坏死。再结合心肌损伤标志物被检测出，几乎就能确定为心肌炎，只是范围大小不能判定。
提醒：检测受时间限制，超过三天即检测不出。
杨院长提到，病毒性心肌炎的高发期基本在两周内，所以阳了之后怀疑有心肌炎的患者，可在两周内就医检测。
阳康后吃消炎药能预防病毒性心肌炎吗？
心肌炎是由病毒引起而损伤心肌，或是因炎症损伤心肌，而消炎药通常指的是抗菌素，是不能消灭病毒，所以吃消炎药不能预防病毒性心肌炎。
尽量不运动，是否就可以预防心肌炎?
很多人病毒性心肌炎的主因就是阳康后的运动不当，此时身体正在恢复期，免疫系统还很虚弱，所以尽量别运动或者少运动，来减少患上心肌炎的风险。
另外，杨院长对阳康后恢复期也有几点小建议：
●1、建议尽量别运动，或者运动时间和强度为原来的1/3；
●2、建议多睡觉休息；
●3、建议减少洗澡频次，如果洗澡注意别着凉，以防加重感冒。
病例故事
武汉一位64岁的女士在感染新冠病毒5天后突发心梗，医生紧急为她实施介入手术才挽回了生命，医生解释说，这位患者原本就有高血压，感染新冠后服用了退烧药大量出汗，没有及时补水，导致血液高度浓缩，诱发了血栓造成心梗。
因此心血管疾病，尤其是心衰患者如何喝水大有学问。
阳了之后，能躺着喝水吗？
建议坐起来喝水，躺着容易呛着咳嗽，小心引起吸入性肺炎。
心衰患者不能多喝水
保持微微口渴状态即可，感染后可以加点利尿剂调节（药物加减，谨遵医嘱）。
●是否要补充水分看尿液颜色（从左至右）：
第一支尿液试管：
颜色最浅呈白水状，此时无需再补充水分
第二支尿液试管：
心衰患者尿液颜色与它相似时，无需再补充水分
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