原创 可友健康 可友健康 2023-04-19 11:20 发表于浙江
▲题图来自Bing
我们在前两天的文章里，讲到了胃癌筛查最靠谱的方法是做胃镜，而胃镜报告中「萎缩」和「肠化」到底能不能和胃癌划等号呢？我们在拿到类似报告后，又该怎么办呢？今天就讲讲这个话题。
1. 所谓萎缩，就是胃黏膜的腺体减少了。所谓肠化，就是胃黏膜出现了小肠或者结肠黏膜的一些特征。 2. 萎缩和肠化，虽然也算是胃癌发展过程中的一站，但是距离胃癌还很远很远，绝大部分人有萎缩和肠化，并不会发展成胃癌。 3. 目前萎缩和肠化的评价体系还不够统一，不过一般来讲，如果要规范的评价，需要多点活检，来整体评估胃黏膜的情况。单处的萎缩和肠化其实意义有限。 4. 没有萎缩基础上的肠化，一般没有临床意义，这种肠化不属于胃癌级联反应中的一站，不用担心。 6. 萎缩或者肠化后的胃黏膜随访策略，需要根据萎缩或者肠化的严重程度，以及是否有幽门螺杆菌感染病史，进行不同时间间隔的复查。
- 比如轻度的肠化伴有幽门螺杆菌感染，且40岁以上，建议3年复查一次。
- 比如严重广泛的肠化，年龄又大于40岁，医生可能会建议1年后复查，甚至半年后复查，并且建议进行高质量的胃镜检查，仔细全面的评估胃黏膜。
7. 除了积极消除危险因素（主要是消除幽门螺旋杆菌）之外，萎缩和肠化并不需要其他药物治疗。
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