肝硬化的7个致命并发症，肝病患者一定要警惕！

爱肝胆健康 2023-04-25 08:02 发表于北京

肝硬化是肝病的一种状态，慢性肝病发展到一定程度，就有可能成为肝硬化。

而肝硬化具有慢性、进行性和弥漫性的特点，如果病情得不到有效控制，就会产生一系列威胁生命的并发症。

据统计，全球肝硬化的发病率约为0.27%，其发病高峰在40~50岁，男性多见，出现并发症后，10年平均病死率高达16.4%。

因此，了解和重视肝硬化并发症的预防及治疗尤为关键。

警惕这些肝硬化并发症

1、上消化道出血

上消化道大出血是肝硬化患者最常见，也是最危险的并发症。多是食管胃底静脉曲张破裂引起，我们的生活中也会有很多原因导致上消化道出血，像吃一些较为粗糙的食物都有可能导致患者出现出血的症状。

之所以患者会出现这种症状，是因为肝脏硬化过程会压迫肝脏供血的主要血管——门静脉。门静脉回流受阻，门脉高压导致食管胃底等静脉破裂出血。

2、肝性脑病

又称肝昏迷，不仅会让患者时常处在昏迷的状态，还会给患者的精神和意识造成非常严重的伤害，像智力减退、记忆下降、颠三倒四等。此外，肝昏迷还会造成非常严重的急性肝衰竭。

3、感染

肝硬化易并发各种感染，如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、自发性腹膜炎及脓毒症等。

4、原发性肝癌

乙肝可能增加肝硬化患者并发原发性肝癌的风险。酒精也会增加原发性肝癌发生率。乙型肝炎患者应戒酒，定期随访病毒载量，及早治疗，阻断乙型肝炎一肝硬化一原发性肝癌的发病途径。

5、肝肾综合征

肝硬化患者由于有效循环血容量不足等因素，可出现进行性、功能性肾衰，又称肝肾综合征。表现为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症和氮质血症等。

6、门静脉血栓形成

随着肝硬化病情发展，门静脉压力逐渐增高，门静脉血液回流受阻是肝硬化患者门静脉血栓形成的重要原因。

7、肝肺综合征

肝肺综合征是肺血管异常或者由于慢性肝病或静脉高血压导致异常动脉氧合，产生低氧血症和一系列病理生理改变。临床上主要表现为呼吸困难和发绀。

综合来看，肝硬化患者的各种并发症中上消化道出血居首位，其次为原发性肝癌、感染和肝性脑病。而肝肾综合征及肝肺综合征相对少见。

肝硬化应如何治疗？

以上这些并发症虽然可怕，但只要及早发现、积极治疗，是可以很大程度上避免这些情况发生的。 

目前肝硬化的治疗，主要是针对具体病因的综合性治疗。

引起肝硬化的病因复杂多样，其中病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病为主要病因，占据了病因学分布的90%以上。

目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎是肝硬化最主要的致病因素。长期大量酗酒，也是引起肝硬化的另一个重要因素。

因此，肝硬化患者必须戒酒，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关性肝硬化患者需要进行抗病毒治疗，非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者需进行饮食控制、运动和代谢相关因素的治疗。

肝硬化可以逆转吗？

这是很多患者十分关心的问题。我们都知道肝硬化分为代偿期和失代偿期，近年来的临床研究和观察发现，有些肝硬化患者出现失代偿后，由于导致肝硬化的病因得到了有效控制、并发症获得有效治疗或预防等，部分肝硬化患者肝功能稳定。

主要包括患者的肝功能稳定改善，包括血清白蛋白、凝血酶原国际标准化比值和血胆红素等指标，可在较长时间内（至少１年）不再出现肝硬化失代偿事件（如腹水、消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征等），但仍可存在代偿期肝硬化的临床与实验室检查特点，肝硬化的失代偿期逆转为代偿期，现在我们称之为“再代偿”。

“再代偿”表明消除或控制肝硬化病因后，肝硬化的结构和功能至少有部分好转，尤其是临床症状的好转，这表明了肝硬化的临床逆转。

虽然这些患者要达到肝硬化的组织学逆转可能很难，但这些患者肝硬化的临床逆转也可使患者的生存有明显的改善。

所以，关键还是积极治疗，定期复查，在生活中避免可能会损伤肝脏的因素。

俗话说：“有病三分治七分养”。肝硬化患者应优质蛋白饮食，多吃富含锌、镁的食物，注意补充维生素，控制脂肪摄入量。

整体饮食原则宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。食物做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品，坚果类食品。当合并食道静脉曲张时，坚硬粗糙的食物可刺破食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命。

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参考资料：

1、张镕.肝硬化的病因及并发症[J].医药前沿2018:101-102

2、钟升,宋鑫月,牛俊奇.肝硬化患者失代偿期病情的控制和并发症的预防[J].临床肝胆病杂志,2016:1033-1035

3、梁兆松.肝硬化患者的饮食禁忌[J].家庭医学：上半月,2018

来源：未来医生官方号