布洛芬在药理学上属于非甾体抗炎药的一种,具有解热、抗炎、镇痛的作用。它主要是通过抑制炎症介质前列腺素的合成而起效。临床中常用作成人和儿童的退热,缓解风湿、类风湿性关节炎以及肌肉、腱鞘和运动后损伤性疼痛等。一般家庭中都会作为常备药物使用。
2.布洛芬为何会成为致死42人的元凶?
根据新闻报道,在一些细菌(主要是链球菌)或病毒感染性疾病使用该药时,由于该药的抗炎作用,可一定程度抑制感染部位的炎症反应,掩盖了感染病情,给患者错觉以为症状缓解疾病好转,最后导致感染加重或者扩散。所以国外的文献发出警示:提醒医务人员和患者在治疗高危侵袭性链球菌感染发生风险和水痘病毒感染高危者的发热时,尽量避免使用布洛芬。
3.布洛芬对孩子会有什么副作用?
孩子使用布洛芬,主要副作用有:消化道症状包括消化不良、胃烧灼感或胃痛、恶心、呕吐等,少数(<1%)人会出现胃溃疡和消化道出血。另外还有少见的不良反应如皮疹、肝功能损害、支气管哮喘发作和血白细胞减少等。
4.如何保证孩子安全使用布洛芬?
首先,布洛芬作为使用了多年的解热镇痛药物,世界卫生组织推荐的2大退热药物之一,布洛芬总体上还是安全的,其不良反应发生的几率也相当低。但要想将风险降到最低,医生建议还需要做到以下4点:
(1)严格按照药品说明书用法用量使用
该药用于12岁以上儿童及成人退热时,一次0.2g,可间隔4−6小时重复用药1次,但24小时不超过4次。儿童可按每公斤体重5−10mg,每6小时一次,24小时最多4次。在这个范围内使用总体是安全的。
(2)短期使用
用于解热时使用不得超过3天,用于止痛时使用不得超过5天,如果症状持续不缓解,应马上去医院就医。
(3)6个月以下儿童在医生指导下使用
该药并非所有人群都适用,6个月以上儿童在有对应适应症时可以使用,6个月以下儿童家长不要自行用药,一定要在医生指导下决定是否使用和怎么使用。
(4)注意避免与其他解热药物联合使用
现今药品市场上很多抗感冒药都是复方制剂,含有布洛芬或者对乙酰氨基酚等解热镇痛药成分,如果几种抗感冒药一起使用,就容易造成布洛芬过量而发生不良反应。所以,在使用抗感冒药物时,一定要清楚该感冒药含有哪些成分,避免重复用药。
没有绝对安全的药,世卫组织向全球儿童推荐的安全性较高的退烧药只有两种,一个是对乙酰氨基酚,另一个就是布洛芬。这两种药副作用相对较小,在常规剂量使用时,不良反应发生率低。
布洛芬适用于6个月以上小儿与成人(6个月以下使用时需要严格遵医嘱),一份药物监督系统的统计报告指出,在英国,每应用500万片布洛芬才引起1例不良反应,而美国的报告是2 500万片才引起1例不良反应。同时,在一项自愿的超量试验中,口服剂量低于6克(30片)的布洛芬,很少引起肾脏或其他的不良反应,这么看布洛芬的确安全性很高。但是如果你去看它的说明书,有长长的不良反应、禁忌和注意事项
布洛芬是有OTC的,可以作为家中常备药,但是如果是六个月以下的宝宝,一定要遵医嘱使用布洛芬,切不可自己擅自使用。
自己使用时,根据孩子月龄严格按照说明书的剂量,切不可过量使用,大部分药品的不良反应都和过量使用有关。
至少每隔6-8小时吃一次药,24小时内服药次数不要超过4次。现在已经不推荐两种退烧药交替使用了。
有过敏性鼻炎、尤其是中、轻度哮喘儿童请在医生指导下使用,因布洛芬有诱发支气管痉挛的潜在风险,可加重或诱发哮喘。
布洛芬可能会引起胃肠道反应,孩子生病后本身胃口就不好,加上药物,会更影响小儿的食欲,所以不要再用餐前给孩子使用布洛芬。另外有消化道溃疡病史患儿、肾功能不全、心功能不全及高血压患儿慎用。
布洛芬起效较快,退烧会导致大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的孩子,退烧时注意给宝宝补水。
儿科医生鲍秀兰
北京协和医院儿科主任医师,中国协和医科大学儿科教授,中国优生优育协会理事和儿童发育专业委员会主任委员。乐于普及育儿知识、婴幼儿喂养、早产儿干预等知识。
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(1)胃肠道刺激:消化不良、胃烧灼感、恶心、呕吐等情况,严重的胃出血和胃溃疡很少见。
儿童尤其是小婴儿,不能通过需要来表达或表达不清楚胃不舒服,但是父母们应该有这样的发现:用药期间,孩子的食欲差、饭量少、容易吐。这种情况在停药或病好了后自然好转。
(2)大家可能听说过“阿司匹林哮喘”这个病,也就是对阿司匹林过敏,因此,对阿司匹林过敏或者有哮喘的孩子用药应慎重,甚至不用布洛芬。
(3)其它少见但严重的副作用:肝损伤、肾损伤。儿童的肝肾发育不完全,肝脏解毒和肾脏排泄等功能较弱,如果用药不当,很容易引起严重不良反应,特别是2岁以下儿童。
布洛芬在正常剂量下,副作用少,出现副作用主要原因有:①每次用量大;②用药间隔时间短;③重复应用多种退烧药;④用药时间过长。
(1)严格按照说明书用药,每公斤体重5~10mg。
(2)两次用药量间隔6~8小时,每天不超过4次。
(3)儿童尽量不用针剂。
(4)不重复应用多种退烧药,但可以交替应用。我这样给我的孩子退烧:一天三次对乙酰氨基酚,晚上高热再用布洛芬,但是两药间隔大于4小时。
(5)6个月以上的孩子可以应用布洛芬。
(6)布洛芬使用时间一般不超过1周,若仍发烧,需要就医。
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布洛芬(Ibuprofen),属于芳基丙酸类解热镇痛药,通过抑制前列腺素的合成从而发挥解热、镇痛的作用。它和对乙酰氨基酚一样,是是目前应用最普遍,也是目前认为最适合儿童使用的非处方(OTC)退热药。它对体温正常者是无影响的,不会使其体温降低。
布洛芬适用于大于6个月的儿童和成人,儿童应使用混悬剂、滴剂,儿童每次最大剂量:10mg/kg,用药间隔:6~8小时,24小时不超过4次,最大退热时间:183分钟,日最大剂量:1.2g。
儿童退热使用布洛芬这么普遍,它就绝对安全吗?答案是否定的。没有一种退热药是绝对安全的,布洛芬也不例外。布洛芬的副作用主要为消化道的不良反应(发生率为 5%~15%), 这些不良反应包括消化不良、胃灼热感、上腹部疼痛、恶心、呕吐、饱腹感等,一般都较轻微。严重的会出现胃肠道出血,溃疡和穿孔(但比其它NSAID少,不足1%),随餐或餐后服用可减轻其胃肠道刺激。其他少见的不良反应有下肢水肿、肾功能不全、皮疹、支气管哮喘、肝功能异常、白细胞减少等。
因此宝妈们都应该重视其不良反应,不要随意使用,如实需使用时,应避免用药过量和用药过频。使用布洛芬时需要特别注意,布洛芬与阿司匹林有交叉过敏,故对阿司匹林过敏的患儿禁用。有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、肝肾功能不全、高血压、凝血机制或血小板功能障碍(如血友病)的患儿需慎用。肾损伤是不可逆损伤,超剂量、脱水或水分补充不够等低血容量的患儿,肾损害风险增加,应格外注意。
但总的来说,布洛芬副作用较轻微,在儿童中应用是较为安全的。因此如果没有禁忌证,布洛芬和对乙酰氨基酚一样,都可作为患儿退热药的首选,不推荐对乙酰氨基酚、布洛芬联合或交替使用进行儿童退热。
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