打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
铭记|蒲辅周:懂辩证法的高明中医

蒲辅周,原名启宇

1888年1月12日,出生于四川省梓潼县长溪乡的中医世家。

1975年4月29日,逝世于北京,享年87岁

中央定为当代杰出中医药大师,被尊为中医界一代宗师。

1888年1月12日,蒲辅周出生于四川省梓潼县长溪乡的中医世家。15岁继承家学,18岁开始悬壶于乡里,其牢记前人“医乃仁术”之教诲,将名字改为“辅周”,取“辅助贫弱、周济病人”之意;20多岁即闻名川北。

1934年,蒲辅周悬壶于成都;1951年,应聘于成都东城区联合诊所工作。1955年,蒲辅周奉中央之命,由卫生部调来北京,任职中国中医研究院;I960年,任中国中医研究院内外科研究所内科主任;1962年,参加中国共产党;1965年,任中国中医研究院副院长,当选为全国政协第三及第四届常委、第四届全国人大代表、国家科委中医专题委员会委员、中华医学会常务理事、中国农工民主党中央委员,为杰出的中医临床大家,中央领导同志保健医生。

1975年4月29日,蒲辅周逝世于北京,享年87岁;吊词为:中央定为当代杰出中医药大师,被尊为中医界一代宗师。


1956年,北京地区乙型脑炎(以下简称“乙脑”)流行,瘟疫严重威胁人民的生命,虽然运用石家庄相关治疗经验,病死率仍然极高。蒲辅周独辟溪径,力排狂澜,辨证论治,挽救了大量患者的生命,显示医术弘深的功底,周恩来总理称颂为:“高明中医、又懂辩证法”。蒲辅周通过多年对“乙脑”的治疗及研究,积累了丰富经验,总结出“乙脑论治八法”及“六十六方”;同时,其救治数百例腺病毒性肺炎及麻疹肺炎,所取得的杰出成就,荣获国家科委颁发的科学大会奖,为发展中医临床医学做出了杰出贡献。

蒲辅周调任北京后,主要在“高干外宾室”工作,担任10级以上首长、外国领事馆人员及中联部外宾的中医保健,为毛泽东时代杰出的中央保健医生。1971年,周恩来总理在全国卫生工作会议上指示:“蒲辅周老中医是有真才实学的医生,要很好总结他的医学经验,这是一笔宝贵财富。”钱信忠部长曾指出:“蒲辅周医疗经验继承组是周总理亲自抓老中医继承工作的点。” 

      摒弃伤寒

      温病纷争

蒲辅周在《时病的治疗经验》中强调:“治疗外感热病,融会贯通‘伤寒’、‘温病’和‘瘟疫’学说,方能运用自如。”伤寒、温病、温疫学说,一源三歧,并非流派之争,而是不同历史时期、不同地域、不同气候条件下、不同发病原因而发展起来的不同治病方法。蒲辅周指出,伤寒及温病首见于《黄帝内经》,谓热病皆伤寒之类,《难经》则指出“伤寒有五”,直接把温病系于伤寒之下。《伤寒论》总结汉以前治疗外感热病的经验,创立“六经辨证”学说,此为汉以后医家之所宗,伤寒与温病并未严格分开,至金元时期开始提出温病不同于伤寒,明清两代温病学说已正式形成,叶天士及吴鞠通提出“卫气营血辨证”及“三焦辨证”,于是伤寒与温病分为两大派,各立门户,各行其是,甚至互相攻击。蒲辅周极力摒弃此种偏见,主张扬长避短,伤寒学说开温病学说之先河,温病学说补伤寒学说之未备,应当互为充实,并行不悖。蒲辅周将伤寒与温病学说两者有机地结合起来,丰富和扩充了外感热病的辨证。

前人有伤寒与温病“始异终同”之说,蒲辅周则认为“始异、中同、终仍异”。伤寒初起,寒邪侵犯太阳,其病在表,治法以辛温解表为主;温病初起时,温邪首先犯卫,其病亦在表,但治法以辛凉透邪为主;不难看出,两者之始,病因异,病症异,治则异,绝对不可混同。若伤寒入里,证属阳明,寒邪化热,治宜白虎汤、承气汤;温病顺传,证属气分热邪益炽,治法自然一致;故两者之中,证治均相同,无须寻求其异。至于伤寒传入三阴,虚寒已见,则宜温、宜补;温病热入营血,阴伤津灼,则宜清、宜润;故两者之终,又见证治迥异,理应细加区别。


蒲辅周治疗外感热病常常融会伤寒及温病于一体,经方及时方随证而用,临证效果极佳。蒲辅周无论在梓潼,还是在成都,抑或奉调北京,其均以其卓越学术见解及临床深厚根底,加强伤寒及温病两大学派的沟通及团结,弥合两派各立门户、势同水火的对立态度,展示了“寒温统一”的光辉前景,为“寒温统一论”作出了巨大贡献。

       论证重视

      “表与透”

因为伤寒与温病,均是外因为病,邪自外入,理应祛邪外出。清代温病学家吴鞠通指出:“伤寒非汗不解……温病亦宜汗解”,唯温病以“透达得汗”更适宜,不可直接发汗,因此,“表与透”乃伤寒及温病之两大法门。清代《伤寒论》注家陈修园指出,一部《伤寒论》,不外“存津液”三字为根本,津液之存亡,关系温病之安危,存得一分津液,便有一分生机。由于蒲辅周汇集伤寒及温病学说之所长,辨证分清伤寒及温病之区别,论治重视“表与透”及“存津液”之要领,故在温病学术上能有所建树。

清代温病学家叶天士,处方用药以轻灵擅长,为医林所称颂;蒲辅周则效法叶天士,不但擅长轻灵,而且力求纯正;蒲辅周指出,“轻灵”是圆机活法、精简扼要、看似平常、恰到好处之意,“纯正”是冲和切当、剔除芜杂、配伍严密、不落肤浅之谓;当然,此“轻”,并非十剂中之“轻可去实”及用药剂量之“轻”;此“纯”,亦非一味求稳,只用平安药品之“纯”;而是在处方时,于清淡处见神奇,用药上从简练里收效果,是通过其数十年的临床实践,经过千锤百炼而得来的举重若轻,深思熟虑而达到的炉火纯青。蒲辅周每处一方,不是拿古人成方原封不动去治病,也不是弃古法立奇炫异以制方;例如,其自制“二鲜饮”,药物组成为“鲜芦根”及“鲜竹叶”,凡外感热病,肺胃津伤,不能达热外出,发热不退,烦渴,不能再用表剂,亦不可用下法,唯此方生津退热,轻宣透达,引邪出表,譬若久旱得甘雨,烦热顿消;若热及血分,症见鼻衄,则加“鲜茅根”,酌用“童便”为引亦佳;此方意仿白虎汤而法清新。

1956年,蒲辅周会诊一位危重乙脑患者,因呼吸障碍置“铁肺”内,当时凡用此类人工呼吸器者,多难得救;蒲辅周细察病情,尚在卫气之间,急用“辛凉轻剂”,投以“桑菊饮”,终能挽回危局;其尝论白虎汤之方义,谓此方虽为“辛凉重剂”,但清凉甘润,凉而不凝,清而能达,作用虽宏,仍不失轻清举气分热邪而出于外;若妄加苦寒,则成为毫无生机之“死虎”,安望有清气透邪之功,此乃广轻灵之义而大之。蒲辅周之所以示人不要妄加苦寒药,于轻灵中求纯正,即便加味,亦应避免庞杂;例如,辛凉平剂“银翘散”,其加“葱白”,透发之力倍加,而纯正之义无损。

         不同禀赋

          不同感受 

蒲辅周强调,治病应当“必先岁气,毋伐天和”,其认为,各种不同气候环境会产生各种不同的发病因素,因此,要注意自然气候和季节等对疾病发生、发展和转归的影响。临证之际,必须密切注视季节、气候对疾病的影响,既要掌握其一般规律,又要掌握其特殊性,才能不悖整体观,做到辨证准确;例如,麻疹病多发于春季,但其它季节亦可发生,见症有所不同,治法有同有异;所同者,宜宣透;所异者,宜根据季节时令之暑、湿、燥、寒而酌增苦辛或苦辛微温之品。1945年8月,成都小儿麻疹流行,当时大雨连绵,街巷积水,患儿麻疹隐伏于皮下,医生用宣透无功;蒲辅周联系到其时多雨,热从湿化,采用“通阳利湿法”,收“湿开热越”之功,疹毒豁然而出,虽不宣透,亦热退神清,疹出而愈;同道遵之,亦皆应手。

1956年8月,北京地区乙脑流行,医院按照石家庄的经验(清热、解毒、养阴),中医以“白虎汤”为基础方,配合“输氧”及注射青霉素等西医疗法,均不奏效;部分患者不仅高热不退,而且病势加重。此时,乙脑患者急剧增加,疫情有蔓延之势,严重危及首都人民,尤其是儿童的生命安全。中央卫生部采取紧急措施,组织中西医专家组成乙脑医疗工作组,在北京市传染病院和儿童医院进行观察治疗。在此紧要关头,蒲辅周作为专家组成员,提出独特的见解:运用温病治疗原则,治疗乙脑是正确的,石家庄经验也是很宝贵的,但关键在于具体问题具体分析,辨证施治;中医历来强调“必先岁气,毋伐天和”,治疗外感热病必须掌握季节气候特点。虽然石家庄与北京的乙脑同在暑季,但是石家庄久晴无雨,患者偏热,属于“暑温”,投白虎汤清热润燥,故见奏捷;而北京今年雨水较多,天气湿热,患者偏湿,属于“湿温”;如果不加辨别,妄投清凉苦寒药,就会出现“湿遏热伏”,不仅高烧不退,反会加重病情。蒲辅周指出,此时治疗乙脑的正确方法,应该是使用“宣解湿热”及“芳香透窍”等中药,湿去则热自退;后来,专家组采用蒲辅周之建议,改用“通阳利湿法”,效果立竿见影,不少危重患者转危为安。

蒲辅周指出,处理任何疾病均离不开三因、四诊、八纲、八法,处理乙脑更应仔细,如此方能认辨别错综复杂之病情,提高临床疗效。不同气候环境会产生相应致病因素,不同秉赋体质会产生不同感受,如果能够掌握辨证施治原则,就能够执简驭繁。根据疾病表里虚实,确定用药先后缓急,此乃治疗之关键,诚如清代温病学家吴鞠通于《温病条辨》中所指出:“是书着眼处,全在认证无差,用药先后缓急得宜”。

子在川上曰:逝者如斯夫,不舍昼夜。新中国成立70年来,中医药行业涌现出无数可歌可泣的杰出人物,谱写了一曲曲感天动地、气壮山河的奋斗赞歌。行程万里,礼赞英雄从来都是最动人的乐章。《百年中医史》主编朱建平推荐新中国成立70年10大中医功勋人物,稿件选自《百年中医史》(上海科学技术出版社.2016.)。伟大时代呼唤伟大精神,崇高事业需要榜样引领。新时代新征程,功勋模范人物的英名伟绩,是激励精神火炬,是引领开拓进取、建功立业的榜样力量,让我们来共同铭记他们的历史功绩。

 

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
蒲辅周先生治疗外感热病经验介绍
生生读书会丨03.26共读:《蒲辅周医话》之论乙脑医案一则与保胃气诸法
蒲辅周先生学术思想精粹(一)
国医大师薛伯寿:宣透解毒饮治疗外感热病
必先岁气 毋伐天和——蒲辅周治疗时病学术思想探讨
名老中医之路之(23 )何世英
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服