诊疗随语，阳痿论治—

无便意、但不甚干燥。舌红少苔，舌下络脉瘀阻。

处以：

白芍30 当归30 蜈蚣2 甘草6 升麻30

盐车前子30 枸杞子20 桃仁10 酒大黄5

桂枝10 绵萆薢10 生薏苡仁30 牛膝30

吴老师按：

治阳痿嘛，在生理方面呢，勃起要“阳加于阴”，所以，首先要有阳气的发动，然后血液要下注于海绵体，就要有充足的血液、血管扩张和通畅，故而我们在治疗阳痿的时候，相对应的就要从补肾填精发动阳气、养血、扩血管、活血化痰使血管通畅这四个方面来入手。

【补】

1 补肾我们从金匮肾气丸来入手，加入牛膝、车前子成为济生肾气丸，这是我们以前反复讲过的，而对于这位患者来说，实证为主所以我们就不以补肾为核心，而是以牛膝、车前通补更为适宜。

2 车前子既补肾，又养肝，还利湿，所以，在这儿它和枸杞子相配，还是因为这个人偏实，就取了五子衍宗丸中相对平和的两味药，而没用菟丝子。（五子衍宗丸方：枸杞子车前子菟丝子五味子覆盆子）

3 枸杞子养肝补虚，补肾补肝又养血，所以一贯煎和杞菊地黄都用枸杞子来养肝阴，肝藏血嘛！（一贯煎方：生地沙参当归枸杞子麦冬川楝子）

4 当归和芍药在这儿养血，取自四物汤啊（四物汤方：熟地当归白芍川芎）

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