五一：「太阳病」，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，「麻黄汤」主之。服药已，微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。
太阳病，脉浮紧这代表是伤寒，无汗发热，身疼痛，这就是太阳病的「麻黄汤证」。
如果八九日还未好，表证还在，病人还是感觉冷得要死，必定要病人发汗，开「麻黄汤」给他。服用麻黄汤以后，微除，表示稍微除了一点。
一般开「麻黄汤」给病人有两种情形，一种是医师的过失，一种是病人的过失。
什么是医师的过失？
前面讲过，方子的剂量很重要，是「麻黄汤证」，开了「麻黄汤」喝，病人吃下去也发汗了。但如果开的太轻，发汗的力量不够，所以出现这种情况，微除，就是只有一点点除掉了，仍然有症状在里面，这是一种情形。
另一种是病人的过失？
这种情况是本来医生的剂量开得很足，病人喝得量不够，只喝了第一碗，这一种是病人导致的，就是剂量吃得不够，会造成病人发烦，目暝，突然感到情绪暴躁，头有点昏花，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。
遇到这种状况是这个病人本身体能很强，体能很强的人得到了「麻黄汤证」，虽然喝「麻黄汤」的剂量不够，但「麻黄汤」已经带动血的奔腾，已经把免疫系统带出一部份，结果阳气整个往上冲，血也往上冲，冲到头部，结果昏眩，严重的血液会叛离经脉，造成流鼻血。
汗和血是同源的，有的时候给病人发汗的药，一发汗烧就退烧了，有时你给病人发汗的药，结果病人流鼻血烧就也退掉了。所以小孩子发烧，流鼻血烧也能退掉，因为小孩子阳气很重，所以有的孩子得了感冒，流鼻血烧就退了。
这时候我们看到鼻血已经流出来了，表示病人感冒已经好了，再开「麻黄汤」就太过了，所以也不必要了。
临床上有一个案例，两个木工的兄弟，大热天把父亲用棉被包起来，带到诊所来看病，说已经中风一个礼拜，结果我一看，麻黄汤证嘛，照样用了麻黄汤，心里想仲景必不欺我也。
为了更加小心，隔天打电话去求证，结果家人说，不在！后来知道是不在家里，出门去玩了。问家人说麻黄汤喝了几碗，回答说只喝了一碗，这个药效就是这么快。
而且吃了麻黄汤还是会睡的很好，不因为麻黄而有失眠现象。
虽然过八九日不解，不管病名是所谓中风还是感冒，只要看到还是麻黄汤证，就用麻黄汤，这就是辨症论治。
参考胡希恕胡老《伤寒论》讲稿：
这一段啊，他就是这个伤寒表证，就是麻黄汤证，也会出现有多日不解的。头前我们学了一个，“太阳病，十余日，脉浮细而嗜卧者，外已解也”。一般来说，他要是这个病由表传里，或者是传半表半里，这个八九天，大概都传里的多，可也有例外，这条讲的就是的，本来就是脉浮紧，无汗发热身疼痛，这是太阳伤寒表实证啊，脉浮紧，发热无汗身疼痛，那么如果经过八九天，这一系列的证候啊不解，经过我们审察呢，表证仍在，他这个“表证仍在”不是一个废话，他这里头啊虽然说是脉浮紧，发热无汗身疼痛，是个表实证，但没有恶寒，你看这里头，那么必须恶寒才是表证完全没解呢，他里头搁个“表证仍在”，他就是言外有因啊，说经过详细审察确认是太阳表证，就是麻黄汤证了，而仍然存在的话，那么这样子呢你不必顾虑日数多少，仍然可以发汗。那么在这一句话后头啊就是麻黄汤主之，这麻黄汤就吃在这个时候。
那么吃过这个药之后，“服汤已”，“微除”这病一时地感觉轻快，所以比较之前好了啊，有效，但同时呢，这个人感觉“目瞑、发烦”，发烦就是发烦热呀，烦躁不安而闭着眼睛，死不瞑目是说人死了都闭不上眼睛，而这个目瞑就是闭着眼睛。那么这是什么原因呢？说明这个病比较重，时间久，或者是经过误治，人身体虚，那么这个要是吃药中病，常常会发生意想不到的瞑眩状态，这就是服药后的瞑眩。古人有一句话说，“若药不瞑眩，厥疾不瘳”。这是《尚书》里的一句话，意思说假若吃药之后，没有这个瞑眩的反应，这个药好不了他的病，这是古时候留下这么一句话。
实际上这临床上是经常见到和遭遇到的，那个当时很吓人的，你看看这个人的表现吧，睁不开眼睛，闭着眼睛又发烦躁，折腾不安，这个很像药不对头似的，其实这个病必定好。“剧者必衄”，意思是说瞑眩的这种情况，要如果再厉害的话，鼻子也要出血，但这个呀不必害怕的，因为“衄乃解”，鼻子出血了，这个病就要好了。那么言外就是说不出血，就会发烦有目瞑反应，这种瞑眩状态发作，在临床上这个病也是非好不可，这个咱们在临床上是常遇到的事情。但是一般的疾病不会有，他这个要不是日子太久，他是八九天啊，八九天应该汗出而不汗出，那么他就有这种瞑眩情况反应。再不然就是人身体素虚，得了一种急性病，他发生了咱们说的这个战汗等等，这些有的是，后面咱们这书里头也有的是，那么他没有明说，这个也就是瞑眩状态，就是吃药中病，一种有效验的反应，这个事情常遇到的。
我也遇到过这个事情，半夜让人去砸门，也就是这么个事，我给他本来是吃得治下利的一种药，他吃完了就是下利。半夜来砸我门一问，我说不要紧，我说你回去吧，我说再连着吃下就好了，这个药治下利的，他不会更下利，不过这个人来了他说不行，您非要看看去不可，这个人厉害得很。
后来我就还是去了嘛，正是半夜，去了这个小孩子就好多了，那是个小孩。后来我说把二煎再吃了吧，他妈还不敢（让）吃，我说不要紧，吃了吧，吃完了第二天就好了。这个事情很容易遭遇的，有些方剂会有，但也不是个个方剂有这个情形。这个麻黄汤啊，如果是人体虚，病久，常会发生这种情况的。
所以呢？底下那个所以然者，为什么这个人他要有这个瞑眩状态呢？。这种情况体液啊充斥周身，脉也充血，所以脉很紧嘛。这个说明邪重，日久没好，他要发瞑眩，所以出血也是这个原因。他这个外边出不去，这个潜在的动脉充血达到一个高度，鼻子这个地方最容易破，所以要流鼻血的。这里这个阳气呀，一定要明白古人这个阳气，不一定就指有热，后世不就都给搁上热了，这是不对的。他这里的阳气，是把这个气分和血分分成阴阳的，凡是气分，体液也是属于气分的，古人说这个气就是指的津液，这个我们讲到后头再说，那么这个不是热。就是由于这个太阳病，咱们开始讲了，人患病这个机体啊，太阳病的这个发作呀，就是想利用体表达到发汗目的，从而来解除疾病这么一种病理状态。咱们开始讲了，那么他老也达不到汗出，到八九天了，这个体液充斥体表是越来越重，越重他就越发不出汗来，越不能出汗，那这时候咱们给他用药帮助发汗了，由于是这个样子阳气很重，他就要发生瞑眩而衄血的，他这个解释就是如此的。
这里咱们可见这个古人说的阳气就是指精气，精气又是指的什么呢？就是血液、津液，脉外的津液，脉内的血液，都叫做精气，就是能养人的精气啊，以前咱们讲过了，至于这里他把这个叫阳气。
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