中医用药经验集（4）

【肖汉玺先生治疗药物依赖性便秘应用生白术的配伍经验】生白术重用至60g,健脾功较宏大,但白术“性守而不走”,必须配伍生枳实、槟榔等理气导滞之品以行白术药力,如此白术益气健脾之力,才可化为肠间动力而源源不绝,胃津由此而布,便秘因此而根除。{李廷荃，王睎星。肖汉玺先生治疗药物依赖性便秘的经验[J]。山西中医学院学报，2001，2（2）：37-38}

***

【王琦教授治疗老年人便秘重用肉苁蓉】年老之人,其便秘之成多以虚为主,多因脾肾阳虚,津液不足,运化乏力,故其治则多以滋肾健脾、补气养血、润肠通便。先生临床喜重用肉苁蓉补肾阳、益精血,润肠通便。用量可在30～ 40 g。{骆　斌。王琦教授治疗便秘的思路和经验[J]。北京中医药大学学报，2000，23（1）：55-57}

***

【史仁杰教授诊治阳虚型便秘用滋阴药、补气药经验】阳虚便结型临床较为常见，多见于老年体弱者、青壮年素体禀赋不足者及曾多次流产的妇女。证见大便艰涩难下，数日一行，或有畏寒怕冷，腰膝酸软，腹冷痛，夜尿较多，面色 白，舌质淡苔薄，脉沉细尺弱无力。治疗宜补肾温阳为主，兼润肠通便。常用济川煎加减，用肉苁蓉、胡桃肉、仙灵脾、制附片、泽泻、升麻、枳壳、当归、牛膝、熟地、桑寄生、太子参等组方。肉苁蓉性温，补肾助阳，兼润肠通便为主药，一般用至 20g，史教授认为，在温阳的同时，方中酌加用熟地、桑寄生等滋阴药可以使阳得阴助而生化无穷，阳虚者一般脾气亦虚，故见有气虚者亦应加用太子参等补气药，可起到相得益彰的作用，导滞、润肠药药力不必太强，可以使用 1~2味，以提高早期治疗效果，增加患者信心，但不能使用峻下药，如部分患者特别是青壮年大便易转稀溏，此时可去掉方中的润肠药，继用温补脾肾巩固治疗。｛邵松泽。史仁杰教授诊治便秘的经验[J]。实用中西医结合临床， 2010 ， 10 （2） ：75-76｝.

***

【孟景春治疗便秘用紫菀】孟老认为,肺阴足可以下润大肠,紫菀入肺利气,肺气调则一身之气皆调。便秘之症,所以用养肺阴、调肺气诸药者,以脏腑功能的理论中有“肺合大肠”,养肺阴、调肺气间接起到润肠和调整大肠之功。所以治疗便秘,运用紫菀多不拘于证型。{韦堂军,龚婕宁。孟景春教授养阴法治疗便秘方药配伍经验[J]。2012，32（3）：236-237}。

***

【孟景春教授养阴法治疗便秘生白术须待胃和能纳后方能重用】脾虚胃弱证，孟老认为,此证一般见于病后、产后或年老体弱,导致脾胃虚弱,中气不足,无力推动水谷精微。其大便秘结的特点为形细、质软,虽努争亦不能下。其全身症状表现必须具有气虚的表现,如面色萎黄,四肢乏力,或语言短气,平时常有疲劳,或口淡,纳谷不馨,或有大腹胀满等。治疗上总的治则以补气健脾为主。方药以四君子汤合麦冬麻仁汤加减:炙黄芪、生白术、南沙参、太子参、当归、火麻仁、郁李仁、淡苁蓉、炙紫菀。此为养胃阴、润肠通便而设,有胃津不足者加麦冬、白芍,有胃腐熟功能欠佳者佐以和胃理气之品如焦神曲、陈皮、炒谷芽、炒麦芽。孟老指出,对于此种证型,功能养脾阴的生白术是最为关键的一味,且用量宜重,一般先用30 g,而后还可用至50～ 80 g。但开始时不宜聚用大剂量,因大多数患此疾者,食欲欠佳,纳谷不馨,聚用重量恐生补而呆胃,须待胃和能纳后,方能重用生白术。{韦堂军,龚婕宁。孟景春教授养阴法治疗便秘方药配伍经验[J]。2012，32（3）：236-237}

----------------------------------