导语：如果医生准备给患者做手术时，家属都会既着急又紧张。面对密密麻麻两三张“同意书”，很少会去详细看的。究竟里面具体内容是什么根本不清楚。
有网友问，为什么要让患者或患者家属在手术知情通知书上签字呢？那么多条款作为没有医学知识的患者怎么会懂？是否手术，手术是否有风险，只有医生知道，医生认为可以手术就行了呗，何必要患者家属签字呢？
手术作为一种治疗手段，手术的采用率越来越高，过去一些要到上海、北京等大城市的大医院才能施行的手术，现在在省医院甚至市县级医院都能解决。当“微创”被老百姓理解为“不痛”，而医院把它高调宣传的时候，手术便成了医院的主要医疗手段和重要的收入来源。手术的广泛使用，同时，也使各种仪器检查得到了最大化利用。
过去，如果医院要对患者进行手术治疗，首先要有手术指征，然后组织专家做专门细致的手术论证，因为，手术毕竟属于非常疗法，存在一定的风险。现在，随着医疗设备性能和手术治疗手段的提高，以及微创手术推行，一些曾经有难度的手术变得相对简单起来。因此，手术也成了家常便饭。
比如，甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、子宫肌瘤、腰间盘突出、痔疮等多发病，有些并不是非要通过手术切除才是唯一的治疗手段，而且有些并不一定需要手术，结果就被手术了。手术治疗在很大程度上并不能彻底治愈，只不过是治标之法，看起来病灶切除了，而滋生病灶的“根”还在，所以，有的还会复发。
有一个患者患有痔疮，十年间做过两次手术，一次是在中日友好医院，一次是在北京西三环一家肛肠医院，另外还在北京中医医院做过一次局部注射药物的枯痔疗法。每一次都是不超过一年，痔疮重新发作。因为，每一次手术所造成的痛苦，再也不敢手术了，便寻求中医药治疗。最后，经用乙字汤加针刺龈交穴治愈，至今十几年了再也没有复发过。
还有一位农妇，因为腰痛在县医院做了拍片检查，诊断为腰椎间盘突出需要做手术。患者因为怕手术后影响承包地劳动和两万元的巨额手术费，想采用保守疗法。我不会看片子，把片子拿给一位西医朋友，问他手术是不是主要选项。朋友看后说，没有必要做手术。我就放心了，告诉患者可以用中药治疗。我对腰椎间盘突出、颈椎病、腿痛之类的治疗方法，一是首先止痛，不痛了再考虑补肾补脾等方法善后。患者听说不用手术非常高兴，通过调整处方，连续服药35副后，至今一年多了也敢直腰再也没有疼过，也就没有再去拍片核实。我不知道“突出”是否恢复，患者说好了那就是好了。只知道不管是什么奇怪的西医病名中医就两个字概括了——“腰痛”。
腰椎间盘突出手术并非万无一失，曾见有个患者留下了严重后遗症，因此，不管是大小手术还是应该谨慎为好。
这里并不是说不能做手术，而是反对手术治疗的扩大化和普及化。
手术是一些疾病重要的治疗方法。比如骨伤患者、开颅手术、开胸手术以及某些肿瘤癌症等非手术不可的疾病，必须采用手术。
有些疾病，比如癌症，西医认为是无法治愈的。但是，西医无法治愈，不等于中医不能治愈。当然，中医并不是能治愈所有的癌症，有些癌症是完全可以用中药治愈的，网上报道屡见不鲜。
现在，有一种倾向，西医宣布为不治之症的，就成了真理。中医如果有说能治愈的，就会遭到嘲笑和攻击，似乎西医的说法就是颠扑不破的。同样都是为了治病救人，如果能够用别的方法治好，都应该高兴才是。放开胸怀吧，这个不存在面子的问题。
就像去年发生的新冠肺炎，制服病毒的是人人皆知的中医药，而西医主要作用则是治疗患病后的并发症。中医药能治百病，连新冠肺炎这么严重的疫病都能遏制，还有什么病不能治疗？台湾著名老中医倪海厦先生说，中医治疗癌症比治疗感冒都简单。当然，这要取决于中医大夫是否具有高超的诊疗水平。
网上曾经引起轩然大波的浙江民间中医倪海清先生虽然被以“假药”的名义于七八年前被判刑了，但是他用中药治愈了数百名大医院无法治愈的癌症患者却是不争的事实，网上有报道，安徽电视台也有报道。
癌症尽管被描述得那么可怕，但也不是一发现之后就要考虑手术治疗。国医大师孙光荣认为，如果确诊为癌症以后，就要慎重。一个是要早预防、早治疗，这是一个。第二个，我认为，应该首先是中医治疗，在没有办法的时候，再求助于手术、放疗化疗，应该是反过来的。现在变成了手术以后，再放疗再化疗，没办法了再给你中医治疗，这个东西反了。
孙先生的说法是有道理的，属于缓兵之计。因为，即使确定了癌症也不等于人马上就不行了。不是有很多肿瘤患者带瘤生存了十几年还是好好的吗？
长江商报在《中国式抗癌》一文中指出，有80%的癌症患者在有意或被迫接受着超过疾病治疗需要的“过度治疗”。90%以上的癌症患者没有得到良好的治疗方案，符合规范用药者仅为20%。人民日报记者、作家凌志军发表在《健康时报》上的一篇文章中说：死亡的癌症患者中，三分之一是被吓死的，三分之一是治死的，只有三分之一是真正因病而死。
为什么会被吓死？因为你西医说是“不治之症”啊！为什么说是“治死”的？因为有的手术台都未能下来，有的经不住放化疗的严重副作用啊！
中医学者赵为民先生指出，西医治不了癌症，最根本的原因就是根本不知道癌症产生的病因。比如手术切除，它会让人体元气大伤，减弱了人体的抗癌能力，使癌症更容易复发。放化疗是一种以牺牲整体管理的代价来换取局部癌细胞死亡的一种做法，整体的管理更乱了，癌症不是变轻了，而是变重了，加剧了人的快速死亡。大量事实也可以证明，癌症采取保守治疗比西医的三把刀这种治疗方法活得时间更长。
得了癌症，马上听医生的就手术或放化疗，这会让病人真正走上了死亡的快车道，原因很简单，癌细胞深藏在正常组织当中，它是杀不尽的，一旦病人经过手术的放化疗把人体的免疫能力破坏了，它很快就会重新在其它部位产生，此时已经无药可治，因为人体已经没有免疫能力了。更悲哀的是，一些家属花了大钱，让病人受尽了苦难，不治而亡，却还在不断感谢西医，说什么“延长”了病人的寿命。
有的网友问我，患者家属又不懂医疗，为什么医院给患者做手术之前要让患者家属在手术同意书上签字？有网友说就是医院想撇清责任，简单地说就是一旦发生死亡事故，不管是手术过程中还是手术后抢救不回来以及手术后不久死亡的，与医生和医院没有任何关系，因为这是患者家属签字同意的。
带着这个问题，笔者作了了解。医生的说法是，患者或者家属签字之后，医生才可以放心手术，这样才能保证手术结果，如果没有家属签字就不敢进行手术，。出了问题谁敢负责，体现了医院的责任感。
手术知情同意书：这是最重要的医疗文件，上面列有患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗措施和手术中存在的风险等。
每种知情同意书的内容根据病情的不同而不同，短的只有几句话，长的可以打印几页纸。如老年患者，就增加了“老年患者手术期间和术后容易发生心肌梗死、肺动脉栓塞和脑中风，也比较容易发生术后肺炎，严重时这些并发症会有生命危险”的内容。一般的年轻患者没有这几条。手术知情同意书在各医院大同小异。
有的医院手术知情同意书是一式三份，一份留病历，一份存医务科，一份交患者家属。这个办法不错，可以减少一些小的纠纷。
但是，很多知情同意书患者家属手里都是没有的。
一般来说，如果医生准备给患者做手术时，家属都会既着急又紧张。面对密密麻麻两三张“同意书”，很少会去详细看的。究竟里面具体内容是什么根本不清楚。
有网友问，为什么要让患者或患者家属在手术知情通知书上签字呢？那么多条款作为没有医学知识的患者怎么会懂？是否手术，手术是否有风险，只有医生知道，医生认为可以手术就行了呗，何必要患者家属签字呢？
手术作为治病的一部分，如果患者死在手术台上，或者手术后即进入ICU抢救，最后死亡，算不算治疗失误或者医疗事故？实际上，这才是让患者或者患者家属在手术知情通知书上签字的主要原因。一旦患者或者患者家属在手术知情通知书上签字了，医生这个最大的风险也就规避了，即使死在手术台上也不需要承担责任。同样，这也会滋长少数医生过度施行手术治疗的主动性，因为一台手术的费用和单纯的药物治疗的收入有天壤之别。
最近，许多网站刊发了一篇题为《我的呼唤，不只为我父亲，是为天下所有人的父亲，要让他们长命百岁，不受少数或极个别不负责任的……》的文章。
文章中说，今年5.1期间，爸爸和家人到衡阳一所医院探望病人，突发胆囊炎，住院打针消炎，照片偶然发现肺部有一个小结节，弄不清是恶性还是良性，衡阳医院的医生都劝他在衡阳把这个小结节用微创手术切除。患者看到湖南省肿瘤医院牌子的前面注有“湘雅医学院”，便信了这是湘雅医院。手术前，做了各项检查，都很正常。最后做了麻醉评估，医生都觉得爸爸适合手术，并且多名医生说这是小手术，做了就没事。手术后，病情加重，送进ICU，ICU医生说，救活的可能性极小，并且要花费大量钱财，极有可能人财两空。不久医生检查出来的结果是患者在医院感染了超级细菌，只有10%的治好希望。托关系找到湘雅医院附二院重症室RICU，艰难救治21天后，患者倒在RICU。
这里有两个问题需要厘清。第一，患者在医院感染了窝藏在医院里的超级细菌，最后导致病情恶化，抢救无效死亡，医院是不是应该赔偿？第二，人家本来是治疗胆囊炎的，检查中发现了肺结节，而平时并没有什么严重症状，为什么要切除呢？对于70岁以上的老人，除非是非常必要，危及生命，否则，手术是不是应该尽量少做或者不做呢？
虽然患者家属在手术知情通知书上签了字，但是，手术的决定权还是在院方，因为患者家属对肺结节等疾病一无所知。如果患者家属稍微有点医学知识，又对肺结节有所了解，估计是绝不会签字的。也就不会出现感染、抢救无效死亡的悲剧。
患者在医院感染死亡，医生给出的理由是：手术已经签字了，病人应该知晓手术风险并承担不利后果。病人知道会感染，感染后会死亡吗？如果患者家属提前被告知医院有这种令人可怖的超级细菌，以及感染后有可能难以治愈，甚至抢救无效乃至死亡，他们会签字吗？
鉴于此，文章作者对此提出严重质疑：“我们签字同意手术，是基于对医院医术的信任，明知道医院有恐怖的超级细菌，为什么还要给我爸爸手术，这不是谋财害命吗？人民至上，生命至上，人命关天，我们全家要求湖南省肿瘤医院给一个能让人信服的说法。同时，也对全社会特别是湖南人提个醒，湖南省肿瘤医院潜伏比癌症还毒的超级细菌，是超级杀手，到湖南省肿瘤医院做手术，要慎重考虑选择。”
医生对同时患有其他严重疾病的病人，施行手术治疗，可能后果会是极其严重的。对患者来说，很可能因为手术而丧失生命。
一位北京朋友的母亲，70多岁，5年前因为肠道肿瘤手术不久即死亡。她患有肠道肿瘤已经十几年，经常吃药效果也不好，但也没有什么太大的影响。而影响较大的却是糖尿病和高血压。几个姊妹商量了一下，想表达一下对母亲的孝心。在医院治疗高血压、糖尿病时，问医生肠道肿瘤怎么治疗。医生说可以做手术，但是，因为有严重的高血压和糖尿病，需要将各项指标通过药物控制正常了，才能考虑手术。
经过近半个月的用药输液等治疗，指标基本正常了。医生说可以手术了，病人是农村人，没有文化，听说可以手术了，家属就在手术知情通知书上签了字。
万万没想到，手术做完之后，病人就进了ICU抢救，抢救了9天，花了十几万元。医生“大发慈悲”地跟家属说，看你们家庭经济条件也不好，不要再浪费钱了，拉回家去吧。怕病人路上出现意外，医生陪着家属将病人送回了家。
到家后，第二天，病人就去世了。
家属看着一个活人进了医院，不到十天就没命了，就去医院找医生讨说法。他们质问医生：是你们说可以手术，我们才签了字。但是，我们咨询了专家，有其它严重疾病的老人一般是不可以做手术的。难道你们作为医生不知道吗？你的母亲要是这种情况会做手术吗？
据说，主刀医生被患者家属责问之后，吓得好几个月没敢上班。患者家属找了几次，都是其他无关紧要的人接待。有朋友告诉患者家属，一个小小老百姓能告得赢一个大医院吗？最后，患者家属只好忍气吞声，姊妹几个长跪在母亲坟前哭晕过去。
曾经看到过一篇关于手术签字方面的文章，文中大意是，因为有了患者或患者家属的签字，使某些不应该实施的手术治疗可以让医生为了创收而铤而走险。之所以这样，是因为他们不用担心手术中或手术后出现一切问题，包括被手术者死亡。
当初，对此不太理解，现在想想确实是这样。
现在流传一句话，上了医院不是“挂挂挂”就是“切切切”。“挂”就是挂吊瓶，“切”就是做手术。
亲眼目睹过有的医院派人到农村免费普查甲状腺结节，而将不该手术的结节进行了手术，给患者留下的后遗症，心中特别愤怒：当医生把手术刀作为赚钱工具的时候，患者就遭殃了。
手术，是救命的最后手段，同时也是最可怕的手段。
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