四逆散

我在基层用经方-2021-07-25

第220期

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公众号：我在基层用经方

四逆散在《伤寒论》第318条：少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆散虽然在少阴篇中出现，条文里说少阴病，但是从方药里看，四逆散应当属于少阳病的方，与小柴胡汤、大柴胡汤相比，小柴胡汤应是少阳太阴合病的方，大柴胡汤是少阳阳明合病的方，而四逆散既没有太阴，也没有阳明，就单纯用于少阳病的一个方子。

由于热壅气郁，血行受阻，因致脉微细、四逆，形似少阴病的外观，因以少阴病冠之，教人加意鉴别也。不过验之实践，四逆见本方证者甚少，故本方的应用不必限于以上所述的四逆，凡形似大柴胡汤证、不呕且不可下者，大都宜本方。

四逆散的方药组成有：柴胡、芍药、枳实(破，水渍，炙干)、甘草(炙)。上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。此方临床广泛用于条畅气血，理气机之升降。

柴胡、枳实、芍药均属行气解热药，但柴胡主胸胁苦满，枳实主心下坚满，芍药主腹挛痛。另以甘草和诸药而缓急迫，故此治热壅气郁、胸胁苦满、心下痞塞、腹挛痛而急迫者。

本方总体药性偏凉，所以属于半表半里阳证的方子，也就是少阳病，少阳有气郁与化火之别，本方偏于气郁，火热不似小柴胡汤证重，与大柴胡汤所对应之少阳少阳伴见阳明证对应，也不似柴胡桂枝干姜汤证的寒热错杂明显。

莫金乙，中西医执业医师，一名普通的基层医生，崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方治疗各种常见病、多发病，做经方一代传人.

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