王三虎：《金匮要略》中对肿瘤病因病机及诊断治疗（续）
此中有两条推测属于癌症寒热胶结的基本病机所导致的出血， 即第十四条“吐血不止者，柏叶汤主之”和第十五条“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”不 然，柏叶与干姜、艾叶，附子与黄芩同用既不好理解，也不常用。 此的胃反主要是胃癌、幽门癌，当然也包括了其他原因的幽门梗阻。 第五条“趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。” 胃反的朝食暮吐，暮食朝吐多属虚寒兼痰饮，即第十六条“胃反呕吐者，大半夏汤主之”和第十八条“胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。” 《妇人妊娠病脉证并治第二十》中的第二条说的是妊娠伴有子宫肌瘤，即“妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月（血不）也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。” 第八条“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝涩。”说的就是妇科包括肿瘤在内的疑难病症的主要病机。 第九条则描写的是盆腔肿瘤影响肠道，寒凝经脉与瘀血化热并见的病症，所以温经药中又有丹皮、麦冬。 即“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。” 至于第十五条则是以燥湿化痰消瘀治疗子宫肿瘤的，“妇人经水不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。” 总之，张仲景《金匮要略》中有关肿瘤的内容不少，涉及到多种肿瘤的病因病机、临床表现、治疗方药及预后， 而且病因上强调寒凝，病机上强调寒热胶结、燥湿相混，治疗上擅于寒热并用，润燥同行，补泻兼施，预后判断客观、冷静而有特殊指征，这些都是值得我们学习和深思的。
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