骨质疏松症是一种以骨量低下,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。有效的抗骨质疏松药物治疗可以增加骨密度,改善骨质量,显著降低骨折的发生风险。
抗骨质疏松症药物按作用机制分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物、其他机制类药物等。何时需要使用抗骨质疏松症药物?
最新发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》中推荐抗骨质疏松症药物治疗的适应症为:
1、发生椎体脆性骨折(临床或无症状)或髋部脆性骨折;2、DXA 骨密度(腰椎、股骨颈、全髋部或桡骨远端 1/3)T 值 ≤ -2.5,无论是否有过骨折;3、骨量低下(骨密度:-2.5 < T 值 < -1.0),且具备以下情况之一:(1) 发生过肱骨上段、前臂远端或骨盆骨折;
(2) FRAX 计算未来 10 年髋部骨折风险 ≥ 3% 或任何主要骨质疏松性骨折发生风险 ≥ 20%。
对于骨折高风险者建议首选口服双膦酸盐(如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等);
对于极高骨折风险者,初始用药可选择:特立帕肽、唑来膦酸、地舒单抗、罗莫佐单抗或续贯治疗;
而对于髋部骨折极高风险者,建议优先选择唑来膦酸或地舒单抗。查看《原发性骨质疏松症诊疗指南 ( 2022 )》
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