王海涛教授：解读前列腺癌治疗方案的选择

   前列腺癌是人类特有的疾病，在欧美是男性最常见的恶性肿瘤之一，在美国前列腺癌发病率占第1位，死亡率仅次于肺癌。中国、日本、印度等亚洲国家前列腺癌发病率远低于欧美，但有增长趋势。目前对于晚期前列腺癌患者治疗方案的选择的研究也日渐成熟。

关于治疗方案的选择方面，相关人员在2016年CSCO学术年会期间。特地对王海涛教授进行专访，下面就看看王教授的解读。

问：目前对于局部晚期前列腺癌患者，究竟是进行新辅助化疗还是辅助化疗，有没有统一意见？

目前对于局部晚期前列腺癌，实际上新辅助治疗还是倾向于内分泌治疗。近几年，医学者们也进行了一些探索，包括几项小样本研究，结果显示PFS得到改善，而OS无明显获益。所以在局部晚期的前列腺癌，我个人认为可以先进行新辅助治疗，然后再进行手术或者是根治性放疗，在局部治疗以后再进行辅助的内分泌治疗。 

去势抵抗性前列腺癌是前列腺癌治疗领域的一大难题，并且长期愈后非常不佳，国内一般是采用细胞毒性药物或者是新型内分泌治疗来进行治疗，对于这两种药物在临床上是如何去选择呢？

国内现有的药物主要是多西他赛，主要治疗方法就是多西他赛化疗和新型内分泌治疗。根据经验，我认为应首先考虑病人的依从性和身体状态及承受能力，如果病人身体状态和依从性比较好，经济条件也允许，可在CRPC之后首先给予新型的内分泌治疗阿比特龙，并且一些长期随访证据显示可带来显著的生存获益。前段时间有研究显示，阿比特龙在CRPC后OS可达到30个月以上。另外，对于之前的二线内分泌治疗，目前的NCCN指南不建议在CRPC初始的时候开始进行传统的二线的治疗，所以提倡早用阿比特龙。另外，多西他赛也是一个明显OS获益的药物。我个人选择，因为阿比特龙治疗内向转移前列腺癌里头的证据和数据不是太充分，所以如果病人出现内脏转移，并且身体状态允许，那么可以首先考虑多西他赛化疗。