手术室内，麻醉医生是一种怎样的存在？

近年来，无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛取卵、术后镇痛、无痛人流等“无痛”主题受到关注。

“健康生活，从无痛开始。没有疼痛才能以更好的精神面貌去工作和生活。”

随着现代医学技术的发展以及对医学人文关怀理念的不断深入，对疼痛治疗的认识逐渐提高，而解除患者的疼痛，麻醉医生起到至关重要的作用。

麻醉医生，对于很多人来说，这是一个充满神秘感的职业。层层门禁的手术室、捂得严严实实的口罩和手术帽、浓浓的消毒水味道，麻醉医生工作在其中，这让普通公众敬畏又好奇。

揭秘

手术室内，麻醉医生是一种怎样的存在？

手术室，就是麻醉医生工作的阵地，每天迎来送往一批批各专科的医生、患者，竭尽心智和能力保障手术期间患者的安全。

你一定不知道，麻醉医生通常最早进入手术室，最晚离开那个人。

你一定不知道，麻醉医生对患者的全程跟踪还不止于当天，早在术前一天，麻醉医生就要先进行术前了解，排查禁忌症，综合制定麻醉方案。

你一定不知道，每台手术开始后，麻醉医生都一直守在患者旁边，确保氧气供给、心血管系统稳定，随时准备处理任何特殊情况。

你一定不知道，一旦手术过程出现心脏骤停、极低血压等紧急情况，麻醉医生是抢救的主要负责人。

整天待在手术室，麻醉医生到底在干啥？

一张图了解麻醉科医生的“一天”

科普

麻醉知识

麻醉分好几种，通俗来讲有全麻、“半麻”、神经阻滞麻醉几种类型。

全麻用药以后，患者手术全程意识消失，进入深度睡眠状态，不会紧张也不知道疼痛。等患者睡醒，手术就完成了。从吊瓶打进去的方式是静脉全麻，气体吸进去的是吸入全麻。

对于时间不超过30分钟的小手术，通常可以选择静脉全麻，比如小儿包皮手术、简单清创缝合、胃镜肠镜检查等。

对于时间长、复杂的大型手术，最常见的是气管插管全麻了。它能让患者有良好的氧气供应，让手术部位有良好的肌肉松弛。例如腹腔镜阑尾切除、腹腔镜消化道穿孔修补、腹腔镜疝气修补、开颅手术等，都是需要气管插管全麻的。

“半麻”（椎管内麻醉），就是在患者背上穿刺打麻药，把下身给麻了，虽然下半身痛觉消失，但人是清醒的，整个手术过程患者能够知晓。腹部以下部位手术都可以选择此类麻醉，最常见的是孕妇剖宫产，下肢手术等。

局部神经阻滞麻醉，包括臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、股神经阻滞等，其中，臂丛神经最多见，只麻醉患者的上肢，一般上肢手术就可以选择它。

趋势

可视化麻醉

让麻醉效果看得见

从经验走向精准，从感觉走向“视觉”，是麻醉技术启程向“蓝天大海”的征途。

麻醉的新技术、新趋势，正在颠覆公众对麻醉医学的认知和想象。

近年来，医院大力发展可视化麻醉，让麻醉技术朝精确化、智能化和信息化发展。可视化麻醉让医生实现了床边可视条件下更安全有效的诊疗操作，日渐成为麻醉医学的主导方向。

在传统麻醉中，麻醉医生更多依靠经验，多需要通过探测式操作，容易损伤神经。

可视化麻醉通过可视化喉镜、支气管镜、电子镜、超声设备等，帮助麻醉医生对原先的一些操作盲区进行更好的辅助。

以传统的周围神经阻滞术为例，在超声影像辅助下，可以清晰定位神经血管走向，从而准确实施麻醉，用药量小，并发症也少。

可视化麻醉相当于给麻醉医生提供了第三只眼，帮助医生指哪打哪。

新技术

不是所有手术都要沉睡，一些需要术中唤醒

在神经外科手术中，术中唤醒是一种新技术，更是对医生麻醉水平的考验。

以前大脑功能区的脑肿瘤切除，因为容易损害到大脑功能区，使患者出现偏瘫、失语、失明等后遗症，难以彻底切除，而且术后复发率高。

术中唤醒是解决这一问题的最新策略，因为脑部本身没有疼痛神经，麻醉医学开始探索在切除病变前将患者从麻醉状态下唤醒。

术中唤醒的好处在于，可以让患者与医生配合，通过患者的反应来判定和避免对大脑功能的损害。

例如要判定对语言表达中枢的影响程度，可以书写一些常见文字，然后让患者通过握手、睁眼闭眼等动作进行识别，验证相关功能的完整性，在确保安全的状况下，实现最好的手术治疗效果。

术中唤醒手术目前仅少数大型三甲医院能够开展，其目标同样是让麻醉医学往精准方向发展。一系列新技术的探索，推动着我院麻醉学科在精准化、智能化方向上不断迈进先进水平。

麻醉医生，作为医院外科一支不可或缺、举足轻重的队伍，一直都在默默的为患者生命保驾护航，他们将来会被更多的人了解，为更多患者解病除痛！

来源：清远市人民医院