圆运动的古中医学桃核承气汤证治本位的意义

组方：桃仁15g　桂枝10g　炙甘草10g　大黄10g　芒硝5g

临床表现：治太阳腑病，其人如狂，少腹急结，内有蓄血，小便利者。脉象沉实。

此方来源伤寒论：

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）

本来想着内伤病六个方子，可以和外感病七个方子有一个一一对应，结果到这里对应不上了。

此方临床应用好像不是很多，治疗太阳膀胱腑证，太阳膀胱表证其实就是足太阳膀胱经证，代表方子就是麻黄汤、桂枝汤。

张仲景设立六经辨证，采用的是十二经络中的足部经络六经，没有手部经络。

所以，有人说，足三阳、足三阴这六经更加重要，针灸学上，往往根据这六经针灸就可以取得效果。

其中，足太阳膀胱经是人体的屏障，伤寒论课本解释是膀胱经就是表征。

仲景原文描述：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

所以，我们一般都是认为太阳经分为表证和腑证，太阳经证为表证，太阳腑病为里证。

圆运动古中医学单独列出来是营卫表证，所以总结膀胱经应该对应的是腑证。

这也是中医不太容易学习的问题，就是很多理论是矛盾的，选择哪种理论，是很困难的，我选择圆运动的古中医学是因为我自身临床运用实践之中，此方法是行之有效的。

圆运动的古中医学，把表证单独列出来，通过荣卫表现，也就是收敛和疏泄的表现，对应大气的收敛和疏泄作用，比较好理解，临床运用也比较实用。

所以，我以圆运动的古中医学理论为基础，奉为经典。

六气圆运动太阳寒水，足太阳膀胱经壬水。六之气，小雪、大雪、冬至、小寒，此时水外已寒，水内阳藏，故称寒水。

主要临床表现是腹部拒按，发狂，但是有小便，证明不是水的问题，是淤血的问题，一般发狂多意味着有淤血。平时血热之人，受到外感影响，血热导致神乱发狂。

所以治疗采用泄下淤血的方法，桃仁有活血的作用，加上大黄芒硝泻热，炙甘草补中气，桂枝实表阳，就可以让人体恢复正常。

辨证论治：

此治太阳膀胱腑病之法也。太阳之腑，膀胱也。膀胱位在小腹。膀胱有热大肠血瘀，故小腹急结。血热必神乱，故人如狂。热实，故小便利。热结在里，故脉沉实。

方解：

此方大黄、芒硝，以下膀胱腑热，桃仁以下瘀血。膀胱腑虽有实热可下，而胃中却无可下之物。硝黄极伤胃气，故用炙草以补胃气。用桂枝者，达表气也。