圆运动的古中医学之燥气霍乱

首先复习一下前面霍乱内容。

霍乱的意义：盛夏之时，太阳射地的热，盛满蒸腾。雨少之年，热气不降，地面之际， 上热下寒。霍者大也，升降倒作，中气将散，大乱之病也。相火不降，中上则热，中下则寒。

分型：人与造化同气，中上热则病热霍乱，中下寒则病寒霍乱。热霍乱之外，又有干霍乱、中积霍乱。寒霍乱之外，又有湿霍乱、普通霍乱。

热霍乱用新汲井水。

干霍乱治疗用大黄黄连泻心汤。

中积霍乱治疗用黄土大蒜方。

寒霍乱治疗用理中丸，吴茱萸黄连方，烧盐汤，四逆汤，通脉四逆汤。

湿霍乱治疗用五苓散。

普通霍乱治疗用白糖水、黄豆浆、淡豆豉方。

燥气霍乱

1.白马通方

临床表现：初觉手足微麻，恶寒发热，头晕心烦，胸闷身倦，继即吐泻不止，却又汗出，大渴能饮，脉则右大于左，舌心黄腻。吐泻至于肉脱目陷，一日即死。

辩证：《内经》曰：夫虚者气出也，夫实者气入也。气即阳气，春后阳气出地，故发热则脉浮，秋后阳气入地，故发热则脉在中。秋燥而发生燥气霍乱之时证，乃阳入而不能顺下，燥结中焦，升降停滞，故吐泻发热而大渴能饮。

处方：白马通三五枚，温开水绞汁，服下立愈。

方解：白马通即白马屎。白马通，温润开通，是以下咽之后，由胸而腹，立刻舒展。屎能解毒，凡时气为病，便含毒气，燥气结聚力大，故白马通开结，较他药为优。

白马通所以为此病特效药之方也。无白马通，他色白马通亦可，惟须早服速服。

禁忌：发散药、寒凉药、温暖药，均不相宜。

发散药服之，汗出热不退，热反增加，因舌心黄腻，右脉大于左脉，右为火金土三气之位，右脉大于左，金土火三气阳结于中也。阳结于中，病不在表，故发散不宜。阳结于中，因感时气之燥使然，燥结须用开通，阳结乃中虚不运，故凉药不宜。脉右大于左，为阳结之象，热药助阳，故服后昏迷。

若至吐泻而目陷肉脱，便来不及挽救矣。

2.竹叶石膏汤

处方：竹叶25g，石膏、麦冬、半夏各20g，党参、炙草、粳米各15g

方解：竹叶、石膏、麦冬、半夏开金气之燥结，党参、炙草、粳米补中气也。

一则汗出能饮，全属燥热，故主竹叶石膏。一则无汗，饮仍吐出，为中寒，故温清并用。

3.干姜白术汤

临床表现：病状忽然恶寒发热，手足微麻，上吐下泻，小便不利，溺孔肛门均热，胸腹纹痛，胸痞，舌黄白而腻，大渴饮热，随又吐出，吐有酸味，肢冷过肘，脉沉伏，目陷肉脱。

辩证：此病中寒肺燥，中寒不能运化，升降倒作，故上吐下泻，小便不利。肺燥伤津，水分被劫，故溺孔肛门觉热。津愈伤肺愈燥故大渴。中寒不能化水，故饮后仍复吐出。燥气之病，血脉燥结，故肢麻不温。燥结之甚，故脉沉伏。燥结不通，故痞而绞痛。津伤故目陷肉脱。燥结则阳气不能四达，故肢冷。

治则：温中清燥生津

处方：干姜白术汤

处方：干姜、白术、沙参、炙草各15g，藿香、砂仁各5g，滑石、生石膏、麦冬各25g，车前仁、木通各15g木瓜15g

方解：干姜、白术、沙参、炙草，藿香、砂仁温运中宫，滑石、生石膏、麦冬开通肺气之燥结，车前仁、木通助滑石、麦冬之力，木瓜运木气调疏泄，以利尿止泻而和四肢。

中宫运化，燥结开通，津液复生，升降复旧，于是肢温脉起，诸病皆愈。

加减：未曾出汗者，加苍术、薄荷各10g，以发表也。

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