鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术——慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞患者的福音

　　泪道阻塞是常见病、多发病，是一种常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，以溢泪为主要症状的疾病，若治疗不彻底，有潜伏眼内、外感染的危险。其治疗原则是控制泪囊炎症，恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道，因而要彻底治疗泪道阻塞必须依靠手术方式。

　　自1904年Toti倡导泪囊鼻腔吻合术以来，鼻腔泪囊吻合术一直被公认是治疗泪道阻塞理想的方法，该术式需要在泪囊凹的区域进行泪道改道，需要从颜面皮肤入路，手术后造成的颜面部瘢痕，使患者尤其是年轻女性患者难以接受。

　　自20世纪末以来，鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术逐步成熟，与传统外路鼻腔泪囊吻合术相比，鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术具备以下优点：①术后内眦部皮肤无瘢痕，符合美容要求；②避免了对泪囊周围轮匝肌产生创伤而导致泪囊功能不全；③手术出血较少，止血准确方便，术野清晰；④外路手术造骨孔时往往采用凿骨或是直接咬骨的方式，术中患者疼痛感较强，老年患者甚至不能耐受；而内镜下手术可以采用动力刨削系统磨去骨质，患者依从性更好，老年患者也可手术；⑤与外路手术相比，骨窗位置低，符合泪液自上而下引流的生理特征；⑥对鼻息肉以及钩突肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔偏曲等解剖异常因素可同期处理，提高了手术成功率。

　　此外与传统的鼻腔泪囊吻合术相比，该术式具有非常好的视野，在手术过程中操作简单，避免了面部切口，术中出血少、并发症少，能够最大限度的保留泪囊的生理功能，并且术后方便在内镜下对瘘口进行观察，避免再次发生阻塞。凭借种种优势，目前鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术已成为当下治疗泪道阻塞主要方式之一，为成千上万的泪道阻塞患者带来治愈福音！