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反复复发的鼻息肉,让人难受!(上)

  鼻科疾病不知凡几,大多数经过治疗都会完全痊愈,但是作为临床耳鼻咽喉科较为常见的慢性疾病之一的鼻息肉,却由于其自身的特殊性,经常复发。且该疾病会累及多个鼻窦,导致患者出现一系列持续性渐进性鼻塞、嗅觉功能减退或丧失、头晕头痛、流浓鼻涕、耳鸣或听力减退等不适症状。若长期得不到有效控制,可诱发哮喘、呼吸道感染的可能性,严重的影响患者的工作和生活质量。

  依据鼻息肉的组织病理学特征,可将鼻息肉分为浆细胞型、淋巴细胞型、中性粒细胞型、混合型、嗜酸细胞型五种类型。其中最常出现复发情况的就是嗜酸细胞型鼻息肉,因为该型患者往往不仅仅是鼻腔局部的问题,而是体质问题,是患者全身高嗜酸性粒细胞炎症在鼻部的具体表现。所以对于此类鼻息肉的治疗不能像其他类型一样一刀切,而是一个慢病管控的过程。

  为避免及减少鼻息肉复发,应多种措施并举,针对性解决问题:

  1、鼻息肉往往不是由单独一种病因引起。纤毛形态结构和功能障碍、鼻腔鼻窦的结构及粘膜功能、局部过敏反应及特异性体质、全身慢性疾病、不良的生活习惯、环境变化等都有可能引起鼻息肉的发生。所以在做鼻息肉手术的同时,更需要对其病因进行针对性的治疗处理。

  2、针对小的、对通气嗅觉无较大影响的鼻息肉,可以用鼻喷激素、布地奈德经鼻雾化吸入、口服糖皮质激素等治疗,不急于手术。若是鼻息肉已阻塞鼻腔,甚至引起头痛、嗅觉障碍等,那就只能手术。而手术除了做到鼻息肉的切除,更重要的是做一个“最大化”的鼻窦开放,尽可能的将每个鼻窦窦口开大,筛窦要做到轮廓化。若是嗅裂和中鼻甲息肉样变,中鼻甲要一并切除。同期可以加做双侧高选择性翼管神经切断术,来阻断过敏递质释放,有效的降低鼻息肉的复发率。

  下篇文章我们再继续了解,为避免及减少鼻息肉复发还能采取哪些措施。

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