颈动脉璞

读天坛杨锤公众号一文，收获颇大，受之启发，曾记得碰到过，请教多人未得其解，search一下偶的小库，信号拈来，与众兄弟共赏！

患者性别：男性
患者年龄：40岁，军人。
简要病史：此次以'突发右侧肢体活动不灵伴言语不清1天“就诊。

此次病前3个月内有2次发作发作性左下肢无力伴言语困难就诊，半小时后好转但出现右侧肢体麻木无力，0.5至2小时后慢慢好转。查体无阳性体征。曾行检查：MRI示左侧基底节及皮质异常信号，DWI未见高信号；MRS不符合肿瘤改变。头颈部动脉CTA报告：未见异常。PET-CT：左基底节和皮质病变呈低代谢。血乳酸3.1～4.3mmol/L。一直按缺血性脑血管病治疗。

吸烟饮酒，其它无殊。
体格检查：言语不清，执行睁闭眼和握手指令，右侧肢体瘫痛剌激不动，右Babinski征阳性，NIHSS：14分，GCS：12分。
辅助检查：DWI：左侧脑室旁及皮质高信号。CTA：左MCA-M2异常。见片吧!

临床诊断?  病因？