人们之所以对疾病有着惧怕心理，其实主要是因为大部分疾病会给人们的身体和心理带来伤害和阴影，但是让人们无可奈何的是，无论你是居庙堂之高，还是处江湖之远，都有可能被疾病缠上。所以，人们不得不研究对抗疾病、养生延年之道。其实，在众多疾病中，人们最厌恶的还是疼痛一类的疾病，想想“痛不欲生”这个词，说不定就能体会到疼痛性疾病给人们带来的不便之处了。
那么，对于疼痛类疾病，究竟有没有什么比较好的方药呢？自然是有的，从古至今，医家们都在研究各种止痛良药，比如有单味药止痛的，如延胡索；也有药对止痛的，比如乳香、没药；也有方剂止痛的，比如芍药甘草汤、金铃子散。当然，在止痛良方中，其实还有一个十分奇妙的配方，它与芍药甘草汤和金铃子散一样，都只有两味药。
而这个配方是原载于《苏沈良方》，后被收入《太平惠民和剂局方》的失笑散（又名“断弓弦散”）。这个历经千年的止痛良方，千年后都还在发光发热，为解决人们的疼痛类疾病而默默奉献着。为什么叫失笑散？《医宗金鉴》是这样解释的，“不觉诸症悉除，直可以一笑而置之矣”。而在临床实践中，这个配方的止痛效果确实不错，用过的都说好。
那么，失笑散究竟由哪两味药组成呢？全方由“五灵脂（酒研，淘去沙土）、蒲黄（炒香）各等分”组成，具体用法是将这两味药中药研为细末，每次服用的时候，先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。现代用法是将两味药研为细末，每次服用时取药末6g，用黄酒或醋冲服，也可以用两味药各8-12g，用纱布包住，作汤剂煎服。
失笑散的主要作用是活血祛瘀、散结止痛，适用于瘀血停滞所致的心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等病症，在舌脉上常以舌淡苔白，脉弦细为辨脉要点。现代临床研究发现，失笑散还可以用于调理冠心病心绞痛、慢性萎缩性胃炎、上消化道出血、反流性食管炎、原发性痛经等病症。
为什么失笑散仅仅两味药，却有这般奇妙的功效？当然奥秘就在配伍上。全方以五灵脂为君药，主要起到通利血脉、散瘀止痛的作用；以蒲黄为臣药，主要起到行血消瘀、凉血止血的作用。在煎药的时候，加入米醋的原因，在于取米醋的活血脉、行药力、化瘀血的作用，一是可以强化五灵脂和蒲黄的活血止痛之力，二是可以压制五灵脂的腥臊气味。当然，如果没有米醋，用黄酒也可以。
不过这里的两味药在使用时，需要注意生用与炒用的区别。五灵脂生用可以行血止痛，炒用则是止血；而蒲黄生用的作用是行血消瘀，炒用则是调血止血。所以，这个配方在使用时，五灵脂要生用，而蒲黄只需要微微炒一下即可，不要炒过了，以免影响疗效。
当然，对于疼痛疾病来说，在临床上会出现各种各样的兼证，所以也需要根据不同的兼证来进行加减化裁。比如瘀血比较重的，可以加当归、赤芍药、川芎、桃仁、红花、丹参、鸡血藤等中药来加强活血祛瘀的力量；如果是兼有血虚的话，加上四物汤也是不错的，可以增强养血调经的作用；如果疼痛十分剧烈的，可以加上乳香、没药、延胡索等中药增强化瘀止痛的作用；如果是兼有气滞的，可以加上香附子、金铃子、玄胡索增强行气止痛的作用；如果兼有寒邪的，可以加上干姜、艾叶、小茴香等中药来增强温经散寒的作用。
失笑散的止痛作用还是蛮强大的，但是也有它的适应证，但病机却是瘀血内停、脉道阻滞，如果病机对得上，那么使用起来自然能得心应手、药到病除，如果病机对不上，即便止痛作用再好，效果也是不理想的。还需要记住的是，这个配方行气化瘀的作用比较强，孕妇禁用，还有，脾胃虚弱以及女子月经期间都不要使用这个配方。另外，由于这个配方里有五灵脂，不易于含有人参的方剂一起使用。
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