适应性支持通气ASV——智能闭环通气模式

智能闭环通气模式

适应性支持通气ASV?

适用于成人和儿童病人的智能闭环通气模式，无论病人是否有自主呼吸

根据病人的呼吸力学自动调整通气参数

自动应用肺保护策略

缩短通气时间

适应病人的通气

Hamilton Medical 哈美顿医疗公司的所有呼吸机都具有智能通气模式—适应性支持通气 (ASV?)。 ASV 根据病人的肺力学指标和呼吸做功连续调整呼吸频率、潮气量和吸气时间。 ASV 每天24小时从插管到拔管根据每次呼吸对通气进行调整。

ASV 自动采用肺保护性策略，最大程度减少 AutoPEEP 和容积伤/气压伤等并发症。 它还预防窒息、呼吸急促、死腔通气和过度通气。 在肺保护性策略规则范围内，ASV 促进病人自主呼吸。

自1998年以来，ASV 已成为重症监护中很成熟的模式和世界许多ICU的标准模式。 ASV 已成功用于各种病人群体 —包括手术后病人、COPD 病人和 ARDS 病人 (Celli 2014, Agarwal 2013, Kirakli 2011, Gruber 2008, Sulzer 2001)。

客户对 ASV 的评价

Craig Jolly

成人临床教育协调员

美国德克萨斯州拉伯克大学医疗中心

ASV 对我们治疗师的帮助在于，它确保我们

以绝对最佳的方式精巧地为病人通气。

Bernd Schucher 博士

高级肺病医生

Rega瑞士空中救援，瑞士苏黎世

我们使用 INTELLiVENT-ASV，其吸入氧浓度快速降低能力令我非常满意。 我期待 INTELLiVENT-ASV 将来把吸入氧浓度降至 21%。 我认为 Hamilton 会让我愿望成真。

ASV 的科学依据

自1998年开始使用以来，ASV 引起了科学界的极大兴趣，并成为30多项研究的研究课题。

研究表明：

●对于被动呼吸病人，ASV 为肺功能正常的病人、COPD 病人和 ARDS 病人选择不同的潮气量/呼吸频率组合 (Arnal 2008)。

●对于主动呼吸病人，ASV 减小呼吸做功，改善病人和呼吸机的人机同步性 (Wu 2010, Tassaux 2010)。

●在 ICU， ASV 缩短内科病人 (Chen 2011) 和 COPD 病人 (Kirakli 2011) 的撤机时间。

●心脏手术后，与常规模式相比， 采用 ASV 可更早拔管 (Gruber 2008, Sulzer 2001)，且需要的手动调整 (Petter 2003) 和 ABG 分析 (Sulzer 2001) 更少。

参考书目对 ASV 的研究结果和一些基本原理作了简要说明。

ASV 的优点

●改善病人安全性和舒适度

ASV 自动采用肺保护性策略，最大程度减少内源性 PEEP 和容积伤/气压伤的并发症。ASV 还可预防窒息、呼吸急促、死腔通气和过量呼吸。在肺保护性策略规则范围内，ASV 促进患者自主呼吸。

根据一些研究, ASV 减少了心脏手术后患者、内科患者以及慢性阻塞性肺病患者的通气时间 (Chen 2011, Kirakli 2011, Petter 2003)。

●易用性

Hamilton Medical 瑞士哈美顿医疗公司发明了 ASV，使机械通气更加简便。有了它，无需为被动呼吸和主动呼吸患者设置单独的通气模式。ASV 减少了需设置的控制指标数量，因为它可根据患者的呼吸力学和呼吸做功情况自动连续地调整呼吸频率、潮气量和吸气时间。

●提高效率

研究表明，INTELLiVENT-ASV 减少了临床医生所要求的干预次数 (Beijers 2014)，提高了病人护理效率。

ASV 的工作原理

ASV 让操作者设置分钟通气量，并基于最小呼吸做功自动确定最佳潮气量/呼吸频率组合，原理见 Otis 描述 (Otis 1954)。 ASV 考虑了病人的呼吸力学指标，由近心端流量传感器对每次呼吸进行测量。 ASV 确保在被动通气、自主呼吸和撤机过程中为病人提供最佳通气。

●ASV 用于被动呼吸病人

对于被动呼吸病人，ASV 是一种以容量为目标的压力控制模式，自动调整吸气压力、呼吸频率和吸气/呼气时间比。 最大潮气量通过设置最大吸气压力来控制。 呼气时间根据呼气时间常数来确定，以预防动态过度充气。

●ASV 用于主动呼吸病人

对于自主呼吸病人，ASV 是一种以容量为目标的压力支持模式，根据自主呼吸频率自动调整压力支持。 病人恢复自主吸气时，压力支持可自动减小，这一功能对撤机非常有用。ASV 也可用于拔管前的撤机尝试。

声明

 

本文为瑞士哈美顿医疗原创整理，欢迎个人在朋友圈中转发，如其他媒体平台有转载需求，请联系我们授权方可转载。

点击