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乳母的营养与膳食
                                                               乳母的营养与膳食
 
  哺乳期母体一方面要逐步补偿分娩所损耗的营养素贮备,另一方面还得分泌乳汁喂 养婴儿。分娩对机体的影响是很大的,产后一个月称为产褥期,俗称“坐月子”,此其母体内各器官逐渐恢复原状,在这一复原的过程中必须给母体补充大量的营养素进行组 织修复。乳汁中各种营养素全部来自母体,若乳母膳食中这些营养素不足或缺乏,则要动用母体内营养素的贮备来维持乳汁中营养成分的恒定,甚至牺牲母体组织来保证乳汁 的质和量。若母体长期营养不良,乳汁的分泌将保质而不保量,即乳汁分泌量减少,乳汁成分除蛋白质含量有所降低外,其余基本保持恒定。
1、乳母的营养需要

(1) 能量

  乳母对能量的需要量增加,一是供给乳汁本身所含的能量增加,二是满足乳汁分泌活动所消耗的能量增加,此外乳母自身的基础代谢率也随之增加。因此,乳母每天应额外增加  500kcal  能量。乳母的能量摄入不宜过多,否则易发胖。很多妇女是在坐月子或 喂奶期间发胖的,这主要是由于能量摄入过多,体力活动过少造成的。

(2)蛋白质

  蛋白质的营养状况对乳汁分泌能力影响很大。食物中蛋白的质和量均不足时,乳汁蛋白质组成变化不大,但分泌量却大为减少,同时还可能动用母体组织蛋白质来维持乳汁中成分的恒定。此外,母体进行组织修复也需要一定量的蛋白质。因此,为保证乳母 健康和促进乳汁分泌,必须供给乳母充足的优质蛋白质,每天需额外补充 20g 优质蛋白质。

(3)脂肪 

  当乳母膳食脂肪摄入量增加时,不仅乳汁分泌量增加,而且乳汁中脂肪含量也增加。因此,进食高蛋白、高脂肪、高水分食物不仅可促进乳汁分泌,而且有利于母体组织恢复。因此,乳母应多喝鸡汤、排骨汤、鱼汤等动物性食物汤类,但应注意不要过多摄入脂肪,否则会使乳汁中脂肪含量过多,引起乳儿脂肪痢。

(4) 矿物质

  (1)钙。乳汁中钙含量较为稳定,不受乳母膳食中钙水平的影响,但当膳食中 钙 摄入量不足时,虽然不会影响乳汁的分泌量,但仍可能会动用母体骨钙贮备,以保持乳 汁中钙含量的稳定。乳母常因钙摄入不足发生缺钙症状,表现为腰背酸痛、小腿肌肉痉 挛等,严重的则出现骨质软化症。因此,乳母应多食一些高钙食物(如乳及乳制品、虾 米皮、海带、豆制品等)以及富含维生素  D  的食物(如动物肝脏、鸡蛋等),此外还要 多晒太阳。乳母每日膳食中钙的适宜摄入量为 1200mg。

  (2)铁。铁不能通过乳腺输送到乳汁,故乳汁中铁的含量极低,仅为 0.1mg/100ml, 不能满足乳儿的需要。6 个月内的婴儿因其体内有足够的铁贮备,因而较少发生缺铁性贫血。但是,6 个月以后,婴儿体内铁的贮备耗尽,应及时添加含铁丰富的辅食,如肝泥、蛋黄、肉末、鱼等。乳母本身为防治贫血及促进产后身体恢复,也应多食含铁丰富且吸收率高的食物以及富含维生素 C 的食物。乳母每日膳食中铁的适宜摄入量为 25mg。

(5)维生素

  乳母膳食中各种维生素必须相应增加,以维持乳母健康,促进乳汁分泌,保证乳汁中营养成分的稳定,满足乳儿及乳母的营养需要。但是,食物中维生素 A 转到乳汁中的数量有一定的限度,即使母体大量摄入,乳汁中含量并不按比例增加;维生素 D 几乎不 能通过乳腺传递给婴儿,婴儿应通过多晒太阳或补充鱼肝油及其他制剂获得维生素 D。水溶性维生素可大量自由地通过乳腺供给婴儿,但乳腺有调节作用,达到饱和后乳汁中含量不会再继续增加。乳母每日膳食中的维生素的推荐摄入量为:维生素 A 1200μg 视黄 醇当量、维生素 D 10μg、维生素 B1 1.8mg、维生素 B2 1.7mg、烟酸 18mg、维生素 B6 1.9mg、 维生素 B12 2.6mg、维生素 C 130mg。

(6)水分

  乳汁分泌量与摄入的水量密切相关,摄入水分不足时,直接影响泌乳量。乳母除每天喝白开水外,还要多吃流质食物,多喝骨头汤、肉汤、鸡汤、蛋汤、鱼汤等。为了促进乳汁分泌,乳母要多食猪蹄炖花生仁或大豆、鲫鱼汤等。 值得一提的是乳汁的分泌量还受情绪、睡眠时间、疲劳程度、生活规律等影响,因此乳母应心情舒畅,保证充足的睡眠,生活要有规律。

2、乳母的合理膳食

  乳母对各种营养素的需要量增加,因此必须选用营养价值高的食物,合理搭配组成 平衡膳食。乳母膳食原则为食物品种多样化、食物质量优、荤素搭配、干稀搭配、多喝汤。实际上民间提倡的产后多食红糖、米酒、小米粥、鸡蛋和鸡汤以及芝麻等都是很好的习惯,符合产妇的营养要求和食疗保健原理。红糖和芝麻中钙、铁含量丰富,有补血作用,且红糖是一种温性食品,对乳母有温补作用。米酒有活血化淤作用,有利于产后 恶露的排出和子宫恢复。鸡蛋含有生物学价值最高的蛋白质以及多种维生素和矿物质,因此它是乳母必不可少的一种食物,但不宜过量,每天以 4-5 个为宜。小米中 β-胡萝卜 素、维生素  B1、维生素 B2 及钙、锌、铁矿物质等的含量高于大米,乳母宜摄入。鸡肉具有较高的营养价值和温补作用,特别适于产后滋补身体。喝汤是指摄入由肉、鱼、鸡等动物性食物制成的荤汤,这一方面可补充优质蛋白质,另一方面可促进乳汁分泌。

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