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王肯堂《诸痹准绳》

王肯堂(1549~1613),字宇泰,明代医家 撰《证治准绳》


王肯堂注:行痹者,行而不定也,称为走注疼痛及历节之类是也。痛痹者,疼痛苦楚,世称为痛风及白虎、飞尸之类是也。着痹者,着而不移,世称为麻木不仁之类是也。痹者,闭也。五脏六腑正气为邪气所闭。则痹而不仁。《灵枢》云:病人一臂不遂,时复移在一一臂者,痹也,非风也。《要略》曰:风病当半身不遂,若但臂不遂者,痹也。……凡风寒湿所为行痹、痛痹、着痹之病。又以所遇之时,所客之处而命其名。非此行痹、痛痹、着痹之外,又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也。

风痹者,游行上下,随其虚实,与血气相搏,聚于关节筋脉,弛纵而不收,宜防风汤。

寒痹者,四肢挛痛,关节浮肿,宜五积散。

湿痹者,留而不移。汗多,四肢缓弱,皮肤不仁,精神昏塞,宜茯苓川芎汤。

热痹者,脏腑移热,复遇外邪,客搏经络,留而不行,阳遭其阴。

故痛痹,烯然而闷,肌肉热极,体上如鼠走之状,唇口反裂,皮肤色变,宜升麻汤。

三气合而为痹,则皮肤顽厚,或肌肉酸痛,此为邪中周身,搏于血脉,积年不已则成瘾疹、风疮,搔之不痛,头发脱落,宜疏风凉血之剂。肠痹者,数饮而小便不通,中气喘争,时作飨泄,宜五苓散加桑皮、木通、麦门冬,或吴茱萸散。

胞痹者,少腹膀胱、按之内痛,若沃以汤。涩于小便,上为清涕,宜肾著汤、肾沥汤。

血痹者,邪入于阴血之分,其状,体常如被风所吹,骨弱劳瘦,汗出.卧则不时摇动,宜当归汤。

周痹者,有血脉之中上下游行,周身俱痛也,宜鸳痹汤。

支饮者于足麻痹,臂痛不举,多睡眩冒。忍尿不便,膝冷成痹,宜茯苓汤。

五脏痹宜五痹汤。

肝痹加酸枣仁、柴胡。

心痹加远志、茯苓、麦门冬、犀角。

脾痹加厚朴、枳实、砂仁、神曲。肺痹加半夏、紫苑、杏:、麻黄。

肾痹加独活、官桂、杜伸、牛膝、黄芪、草藤。

防风汤(河间方)

防风、当归(酒洗)、赤茯苓(去皮)、杏仁(去皮尖、炒)各一钱,黄芩、秦光、葛根各二钱,羌活八分,桂枝、甘草各五分。

茯苓川芎汤

赤茯苓·钱半,桑白皮、防风、苍术(米浸一宿。炒)、麻黄、芍药(燥)、当归(酒洗)各一钱,官桂五分,川芎钱二分,甘草四分。水二盅,枣二枚,煎八分,食前温服。

五苓散

治水分有热,小便不利,烦渴,或水饮内停,脐下悸。茯苓(去皮)、猪苓、白术、(土炒)各十八铢,泽泻(去粗皮)一两,桂(去粗皮)五钱。为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多服暖水,汗出愈

吴茱萸散

吴茱萸、肉豆蔻(面裹)、干姜(炮)、廿草(炙)、砂仁、神曲(炒)各一钱,白术、厚朴(姜汁制)、陈皮各二钱。上为细末,每服二钱,空心米饮调下。

当归汤

当归(酒洗)二钱,赤芍药(燥)·钱半,独活、防风、赤茯苓、黄芩、秦艽各一钱,杏仁(去皮尖)八分,甘草六分,桂心三分。水二盅,姜三片,煎八分,不拘时温服。

加味五痹汤

治五脏痹证。人参、茯苓、当归(酒洗)、白芍药(煨)、川芎各一钱(肝、心、肾痹倍之),五味子十五粒,白术一钱(脾痹倍之),细辛七分,甘草五分。水二盅,姜一片,煎八分,食远服。

行痹(即走注疼痛)

东垣云:身体沉重,走注疼痛,湿热相搏而风热郁不得伸,附着于有形也,宜苍术、黄柏之类。湿伤肾。肾不养肝,肝自生风,遂成风湿,流注四肢筋骨,或入左肩偶肌肉疼痛,渐入左指中,薏苡仁散主之。两手十指,-指疼了一指疼,疼后又肿,骨头里痛,膝痛,左膝痛了右膝痛。发时多则五日,少则三日,昼轻夜重,痛时觉热,行则痛轻肿却重。解云:先血后气乃先痛后肿,形伤气也,和血散痛汤主之。走注又与历节不同,历节但是肢节疼痛,未必行也,《纲目》未免混淆。今以专主走注疼痛方具于后。如意通圣散、虎骨散、桂心散、仙灵脾散、没药散、小乌犀丸、没药丸、虎骨丸、十生丹、骨碎补丸、定痛丸、八神丹、一粒金丹、乳香应痛丸。

薏苡仁散

煮苡仁一两,当归、小川芎、干姜、茵陈、甘草、官桂、川乌、防风、人参、羌活、白术、麻黄、独活各半两。为细末,每服二钱,空心临卧酒调下,日三服。和血散痛汤羌活身、升麻、麻黄(去节)各一钱半,桃仁十个,柴胡二钱,红花、当归身各一分,防风一钱,甘草(炙)二分,独活、猪苓各五分,黄柏一钱,防己六分,知母(酒炒)一钱.黄连(酒炒)二分。上分作四服,每服水一大盏,煎至一半,去渣,空心热服。

如意通圣散

治走注风疼痛。当归(去芦)、陈皮(去白)、麻黄(去节)、甘草(炙)、川芎、御米壳(去顶隔)、

丁香各等分。上用慢火炒令黄色,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去渣温服。如腰脚走注疼痛,加虎骨、没药、乳香同煎。

桂心散

治风走注疼痛。桂心、漏芦、威灵仙、芎劳、白芷、当归(去芦)、木香、白僵蚕(炒)、地龙(炒,去土)各半两。上为细末,每服二钱,温酒调下,不拘时候。

仙灵脾散

治风走注,往来不定。仙灵脾、威灵仙、芎劳、苍耳了(炒)、桂心各一两。上为细末,每服一钱,温酒调,不拘时服。

没药散

治遍身百节风虚劳冷,麻痹困弱,走注疼痛,日夜不止。没药(另研)二两,虎骨(醋炙)四两。上为细末,每服五钱,温酒调下,不拘时候,日进二服。小乌犀丸治一切风走注,肢节疼痛不可忍者。乌犀角屑、干蝎(炒)、白僵蚕(炒)、地龙(去土)、朱砂(水飞)、天麻、羌活(去芦)、芎劳、防风(去芦)、甘菊花、蔓荆子各一两,于姜(炮)、麝香(另研)、牛黄(研)各半两,虎胫骨(醋炙)、败龟(醋炙)、白花蛇(酒浸)、天 南星(姜制)、肉桂(去组皮)、附子(炮去皮脐)、海根皮,木香、人参(去芦)、当妇(去芦)各七钱半。上为细末.人研令匀,以炼蜜和丸如弹子大。每服一丸,用温酒或薄荷汤嚼下。

没药丸

治风毒走注疼痛,四肢麻别。没药(另研)、五加皮、干山药、桂心、防风(去芦)、羌活(去芦)、白附子(炮)、香白芷、骨碎补(去毛)、苍耳《炒)、自然铜(醋淬)各半两,血竭(另研)二钱半,虎胫骨(醋炙)、败龟(醋炙)各一两。上为细末,同研令匀,以酒煮面糊为丸如栖子大。每服二十丸,空心温酒送下,日进二服。

虎骨丸

治男子妇人走注疼痛,麻木困弱。虎骨(醋炙)四两,五灵脂(炒),白僵蚕(炒)、地龙(去土妙).白胶香(另研)、威灵仙各一两,川乌头(炮去皮脐)二两,胡桃肉(去内皮,捣研如泥)二两半。为细末,同研令匀,以后煮面糊和丸如梧桐子大。每服十丸至十五丸,空心温酒送下,日进二服,妇人当归酒送下。

十生丹

治风走注疼痛。天麻、防风(去芦)、羌活(去芦)、独活(去芦)、川乌、草乌头(去芦)、何首乌、当归片(去芦)、川芎,海桐皮(并生用)各等分。上为细末,以蜜炼为丸,每丸重一钱.每服一丸,细嚼,冷茶清送下。病在上食后服,病在下空心服。忌食热物一日。

骨碎补丸

治走注疼痛。骨碎补一两半,威灵仙、草鸟头(炒)各一两,天南星(姜制)、木鳖子(去壳)、枫香脂(另研)、自然铜(醋淬)、地龙(去土炒)各一两,没药(另研)、乳香(另研)各半两。上为细末,同研今匀。醋煮面糊为丸如梧桐子大,每服五丸,加至十丸,用温酒下,不拘时候,日进二服。

定痛丸治风虚走注疼痛。威灵仙、木鳖子(去壳)、川乌(炮去皮脐)、防风(去芦)、香白芷、五灵脂、地龙(去土炒)各半两,水蛭(糯米炒熟)、朱砂(水飞)各三钱。上接研为细末,酒煮面糊和丸如桐子大,以朱砂为衣、每服十丸,空心温酒送下。妇人红花酒下。

八神丹

治风虚走注疼痛,昏迷无力,四肢麻木。地龙(去土炒),五灵脂(炒)、威灵仙、防风(去芦)。木鳖子(去壳)、草乌头(炒)各一两,白胶香(另研)、乳香(另研)各三钱。上为细末,酒煮面糊丸如桐子大。每服五七丸至十丸,温酒送下,不拘时。若汗出,其疼麻散,是其效也,老幼加减服之。

一粒金丹

治腰膝风走注疼痛。草乌头(锉炒)、灵脂各一两,地龙(去土炒)、木鳖子(去壳)各半两,白胶香(另研)一两,细墨(锻)、乳香(研)各半两,没药(另研).当归(去芦)各一两,麝香(另研)钱。上为细末,以糯米糊和丸如桐子大。每服二丸至三丸,温酒下。服药罢,遍身微汗为效。

乳香应痛丸治风走注疼痛。乳香(另研)半两,五灵脂、赤石脂(研)各一两,草乌头(炒)一两半。没药(另研)五钱。上为细末,醋糊和丸如小豆大。每服十五丸,空心温酒送下,日进二服。

无名方

地龙(去土妙)一两。水蛭(糯米内妙熟)半两,麝香(另研)二钱半。上为细末,每服一钱,以温酒调下。不拘时候。

外贴方牛皮胶(水溶成膏)一两

芸苔子、安息香、川椒、附子各半两。为细末。入胶中和成膏,涂纸上,随处贴之。

蓖麻乌头膏

蓖麻子(去皮)一两,草乌头半两,乳香(另研)一钱。上以猪肚脂炼去沫成膏、方入药搅匀,涂摩攻注之处,以手心摩挲如火之热.却涂摩患处妙。

陈无择云:凡人忽胸背手脚颈项腰膝隐痛不可忍,连筋牵引钓痛,坐卧不宁,时时走易不定、俗医不晓、谓之走注,使用风药及针灸皆无益。又疑是风毒结聚,欲为痈,乱投药饵亦非也。此是痰涎伏在心膈上下变为疾。或令人头痛不可举,或神思昏倦多睡,或饮食无味,痰唾稠粘。夜间喉中如锯声。山流涎唾。脚重。腿冷,痹气不通。误认为瘫痪亦非也。凡有此疾,但用控涎丹,不过数服.其疾如失。痰挟死血。丹溪控涎散。

控涎丹

甘遂(去心)、紫大戟(去皮)、白芥子(真者)各等分。上为末,煮糊丸如桐子大,晒干。临卧淡姜汤或热水下五七丸至十丸。痰猛气实加丸数不妨。

控诞散

治身及胁走痛.痰挟死血,加桃仁泥丸,治走注疼痛。威灵仙一钱,川芎七分.栀子(炒)、当归各钱.肉桂一分,苍术一钱.桃仁七粒,甘草五分。上用生姜五片,水二盏。煎半干,入童便半盏、竹沥半盏,沸热服。忌肉、面、鸡。

龙虎丹

治走注疼痛,或麻本不遂、或半身疼痛。草乌、苍术、白芷各一两。上研为末,水拌,发热者,再入乳香二钱,当归、牛膝各半两。酒糊丸弹子大,酒化下。

透骨丹

治男妇切走注疼痛不可忍。地骨皮、甜瓜子(炒)、芸苔子(葱捣为饼)各三两,乳香(另研)、没药(另研)、草乌头(锉炒)各一两,苍术、牛膝(酒浸)、赤芍药、当归(去芦)、川乌头(炮去皮脐)、自然铜(醋煅)、五灵脂各二两。上为细末,醋糊丸梧子大。每服十丸加至十五丸,以温酒送下,不拘时候。先用甜瓜子一两炒香研烂,酒煎数沸,量虚实调黑牵牛末五钱服之,以利为度.然后服此。

痛痹(即痛风)

留着之邪与流行荣卫真气相击搏,则作痛痹。若不其流行出入之道,则不痛,但痿痹耳。随其痹所在,或阳多阴少则为痹热,或阴多阳少则为痹寒。虽日风寒湿三气杂至,合而为痹。至“四时刺逆从篇”于六经皆云有余。不足悉为痹。注日:痹,痛也,此非人气之邪亦作痛耶。且人身体痛在外,有皮、肉、脉、筋、骨之异。由病有不同之邪,亦各欲正其名,名不正将何以施治?如邪是六淫者,便须治邪。是人气者。便须补泻其气。病在六经四属者,各以其气。故制方须分别药之轻重缓急.适当其所,庶得经意。有风、有湿、有痰、有火、有血虚、有瘀血。诊其脉。浮者风也,缓细者湿也,滑者痰也.洪大者火也,者血虚也,涩者瘀血也。因于风者,加减小续命汤或乌药顺气散去干姜.加羌活、防风。因下湿者,遇阴雨即发,身体沉重、宜除湿蜀痛汤佐以竹沥、姜汁,或大橘皮汤。伤湿而兼感风寒者,汗出身重,恶风喘满,骨节烦疼,状如历节风,脐下连脚冷痹不能屈伸,宜防己黄芬汤或五痹汤。因痰者,王隐君豁痰汤,二陈汤加姜汁、竹沥,甚者控涎丹。因火者。潜行散加竹沥。因湿热者,二妙散。因于血虚者,四物苍术各半汤吞活血丹。因瘀血者,芎、归、桃仁、红花、水蛭、入麝香少许。肥人多湿痰,瘦人多血虚与热。上部痛。羌活、桂枝、桔梗、威灵仙;下部痛,牛膝、防己、木通、黄柏。上部肿痛,五积散、乌药顺气散加姜、葱煎,发其汗;下部肿痛,五苓、八正、大橘皮汤加灯心、竹叶利小便。若肿痛而大便不通者,大柴胡汤、防风通圣散主之。大势既退,当随其所因之本病施治.防其再发,忌羊肉、法洒、湿面、房劳。寒湿相合,脑户痛,悲寒,项筋脊强,肩背胛、卵痛,膝膑痛,无力行步,能食,身沉重,其脉沉缓洪上急,宜苍术复煎散。目如火肿痛,夜悲寒,痰嗽,项颈筋骨皆急痛,目多哆泪,食不下,宜缓筋汤。风湿客于肾经,血脉凝滞,腰背肿疼,不能转侧.皮肤不仁,身麻木,上项头目虚肿,耳内常鸣,下注脚膝重痛少力,行履艰难,项背拘急,不得舒畅,宜活血应痛丸。昼则静。夜则动,其痛彻骨,如虎之啮,名日白虎病。痛如掣者为寒多,肿满如脱者为湿多,汗出者为风多,于上药中求之。通用虎骨二两,犀角屑、沉香、青木香、当归、赤芍药、牛膝、羌活、秦艽、骨碎补、桃仁各-一两,甘草半两,榭叶一握。每服五钱,水煎,临服入麝香少许。熨法见《灵枢·寿天刚柔》及《外台》疗白虎病方。熏洗法:用樟木屑一斗,置大桶内,桶内安一矮凳子,令人坐桶边,放脚在桶内,外以草荐围之,勿令汤气入眼。

小续命汤

通治八风、五痹、痿厥等疾,以一岁为总、六经为别。春夏加石膏、知母、黄芩,秋冬加官桂、附子、芍药。又于六经别药内、随证细分别减。麻黄(去节)、人参(去芦)、黄芩(去腐)、芍药(炙)、川芎、杏仁(去皮尖、炒)、防己、宫桂各一两、防风一两半,附子(炮去皮脐)半两。上除附子、杏仁外。为粗末、后入二味和匀。每服五钱,水一盏半,生姜五片。煎至一盏,去淬。稍热服,食前。

除湿蠲痛汤

苍术(米汁浸、炒)二钱,羌活、茯苓、泽泻、白术各一钱半,陈皮一钱,甘草四分。水二盅,煎八分,入姜汁、竹沥各三二匙服。在上痛者加桂枝、威灵仙、桔梗,在下痛者加防己、木通、黄药、牛膝。

大橘皮汤

橘皮、厚朴(姜制)各一钱半。猪苓、泽泻、白术各一钱二分,槟榔、赤茯苓、陈皮、半夏、山楂肉、苍术、藿香、白茯苓各一钱,木香五分。滑石三钱。水二盅,姜三片,煎八分,食前服。

豁痰汤

治一切淡疾。余制此剂为滚痰丸相副,盖以小柴胡为主,合前胡半夏汤,以南星、紫苏、橘皮、厚朴之类出入加减。素抱痰及肺气壅塞者,以柴胡为主,余者并去柴胡,用前胡为主。柴胡(洗去土并苗)、半夏(洗去滑)各四两,黄芩(去内外腐)三两.人参(去芦.风壅者不用)、炙甘草、带梗紫苏、陈皮(去白)、厚朴(去粗皮,姜汁制)、南星(去脐)各二两,薄荷叶一两半,羌活(去芦,无怒气者不用)一两.枳壳(去瓢.麸炒)一两。上方,中风者去陈皮,入独活;胸膈不利者去陈皮,加枳实(去瓢,麸炒),更加赤茯苓(去皮);内外无热者去黄芩;虚弱有内热者勿去黄芩,加南木香。一切滚痰之药,无有出其右者。气无补法之说,正恐药味窒塞之故。是以选用前件品味,并是清疏温利,性平有效者也。

潜行散

治痛风。黄药(不以多少,酒浸,焙干为末)、生姜汁和酒调服,必兼四物等汤相间服妙,四物苍术各半汤即四物与苍术各半两,煎服下活血丹。活血丹《医垒元戎》方。较《全生指迷方》之活血丹,以熟地易生地。

八正散

治大人小儿心经邪热,一切蕴毒,咽干口燥,大渴引饮,心松面赤,烦躁不宁。又治小便赤涩、或癃闭不通及热淋.血淋,并宜服之。亦气分药也。翟麦、篇蓄、车前子、滑石、甘草(炙)、山栀子仁、木通、大黄(面裹煨、去面切焙)各一斤。上为散,每服二钱,水一盏,人灯心,煎至七分、去渣温服,食后、临卧。小儿量力少与之。

大柴胡汤

柴胡半斤,半夏(洗)半升,黄芩、芍药各三两,生姜(切)五两,大枣(擘)十二枚,枳实(炙)四枚。上七味.以水一斗二升,煮取六升,去渣再煎,温服一升、日三服。一方有大黄二两。若不加大黄,恐不为大柴胡汤也。

防风通圣散

防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝(盆硝是)各半两,石膏、黄芩、桔梗各一两,滑石三两,甘草二两,荆芥、白术、栀子各二钱半。上为末,每服二钱、水一大盏。生姜三片,煎至六分,温服。涎嗽加半夏(制)半两。如服药,不可无生姜同煎。

苍术复煎散

苍术四两(水盏,煎至二大盏,去渣.人下药),羌活一钱,升麻、柴胡、藁本、泽泻、白术各五分、黄柏三分、红花少许。上为粗末,用苍术汤二盏、煎至一盏,去渣,空心温服,微汗为效。忌酒、面。

缓筋汤

羌活、独活各二钱,藁本、麻黄、柴胡、升麻、草豆蔻、生地黄、当归身、黄芩、黄药各三分炙甘草、生甘草根、熟地黄各二分,苍术五分,苏木一分。上粗末,水二盏,煎至一盏,去渣,食远热服。

着痹(即麻木)

《原病式》列麻证在六气燥金诸涩条下,释之曰:物得温则滑泽,干则涩滞。麻犹涩也,由水液聚少而燥涩,气行壅滞面不得滑泽通行,气强攻冲而为麻也。俗方治麻病。多用乌、附者,令气行之暴甚.以故转麻;因之冲开道路.以得通利而麻愈也。然六气不必一气独为病,气有相兼。若亡液为燥,或麻木无热证。即当此法,或风热胜湿为燥,因而病麻,则宜以退风散热,活血养液,润燥通气之凉药调之。东垣则曰:麻者气之虚也,真气弱不能流通.填塞经络,叫肢俱虚、故生麻木不仁。或在手。或在足,或通身皮肌尽麻者、皆以黄芩、人参、白术、甘草、五味、芍药、升麻、柴胡之类。随时令所兼之气,出人为方。但补其虚,全不用攻冲之剂。窃详刘、李二公(刘河间、李东垣),生同时,居同地,无世运方土之异宜,何乃凡病速有补攻之别如此?盖因悟入圣人之道不同。刘以人禀天赋.本无亏欠,因邪入搅乱其气而后成病,所以攻邪为要.邪退则正气自安。李以人之真气,荣养百骸,周于性命。凡真气失调,少有所亏。则五邪六淫使得乘虚而入,所以补正为要,正复则邪气自却。今宜酌量二公之法,当攻当补.从中调治,无执泥其说。丹溪又分麻木为二,以麻止习习然,当无气血攻冲不行之状,木则气血麻痹不仁,莫知其痛痒也。风初起者,其手足亦时麻木。当自求之本门。《素问》日:荣气虚则不,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用。《灵枢》曰:气不行则为麻木。东垣治麻痹,必补卫气而行之.盖本诸此。浑身麻木不仁,或左或右半身麻木、或面、或头、或手臂、或脚腿麻不仁,并神效黄芪汤。皮肤间有麻木,此肺气不行也,芍药补气汤。如肌肉麻,必待泻营气而愈。如湿热相合,四肢沉痛,当泻湿热。治杜彦达,左手右腿麻木,右手大指次指亦常麻木至腕,已三四年矣,诸医不效,求治明之,明之遂制人参益气汤。至三日后,又觉两手指中间皮肉如不敢触者,似痒痛满胀之意,指上瑟瑟,不敢用手擦、傍触之,此真气偏至矣。遂于两手指甲傍,各以三棱针-一刺之,微见血如黍粘许.则痹自总矣。又为处第二第三,服之大效。右腿麻木沉重、除湿补气汤。《金匮》方:血痹,阴阳俱微,寸口、关上微,尺中小紧。外证身体不仁如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。李正臣夫人病,诊得六脉中俱弦洪缓相合,按之无力。弦在其上,是风热下陷入阴中、阳道不行。其证,闭目则浑身麻木,昼减而夜甚,觉而日开则麻木渐退,久则绝止。常开其目,此证不作。惧其麻木,不敢合眼,故不得眠,身体皆重。时有痰嗽,觉胸中常是有痰而不利,时烦躁,气短促而喘。肌肤充盛,饮食、大小便如常,惟畏麻木不敢合眼为最苦。观其色脉形病相应而不逆。《内经》曰:阳盛瞑目而动,轻;阴病闭目而静。重。又云:诸脉皆属于目。《灵枢》曰:开目则阳道行,阳气遍布周身,闭目则阳道闭而不行,如昼夜之分,知其阳衰而阴旺也。且麻木为风,虽三尺之童皆以为然,细校之则非。如久坐而起,亦有麻木。假为绳系缚之人,释之觉麻木作而不敢动,久则自已。以此验之,非有风邪,乃气不行也,不须治风,当补其肺中之气。则麻木自去矣。知其经脉,阴火乘其阳分,火动于中为麻木也,当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外.湿在上作也,当实其皮毛,以温剂。身重脉缓者。湿气伏匿而作也,时见躁作。当升阳助气益血,微泻阴火.去湿,通行经脉,调其阴阳则已,非五脏六腑之本有邪也.补气升阳和中汤主之。李夫人,立冬严箱时得病。四肢无力,乃痿厥,湿热在下焦也,醋心(作酸也)者,是浊气不降欲满也。合眼麻木者,阳道不行也。开眼不麻木者,日开助阳道,故阴寒之气少退也。头旋眩运者,风气下陷于血分,不伸越而作也,温经除湿汤主之。湿气风证不退,眩运麻木不已,除风湿羌活汤主之。停蓄支饮、手足麻痹.多睡眩冒。茯苓汤主之。《本事方》治风寒湿痹.麻木不仁粥法。厖然必真有风寒中于卫气,致卫气不行而不仁者,外必有恶风寒等证,然后可服,荣虚卫实,肌肉不仁。致令癌重,名口肉苛.宜前胡散、苦参丸。丹溪曰:手麻是气虚,木是湿痰死血,十指麻木,胃中有湿痰死血。气虚者,补中益气汤或四君子加黄芪、天麻、麦门冬、川归;湿痰者,二陈汁。戴人(张子和)以苦剂涌寒痰,次与淡剂,白术(除湿)、茯苓(利水)、桂(伐木)、姜、附(寒胜加之)。《内经》针灸着痹分新久.新者汤熨灸之,久者熔针刺之(取三里)。陕师郭巨济偏枯二指着痹,足不能伸,迎洁古(金张元素)治之。以长针刺委中,深至骨而不知痛,出血一二升,其色如墨,又且缪刺之,如是者六七次,服药三月,病良愈。

神效黄芪汤

黄芪二钱,人参(去芦)、白芍药、炙甘草各一钱,蔓荆子(锉)二分,陈皮(去白)五分。水一盏八分,煎至一盏,去渣,临卧稍热服。如小便淋涩加泽泻。如有大热证加黄柏(酒炒四次)三分,麻木不仁,虽有热不用黄柏,再加黄芪一钱。如眼缩小去芍药。忌酒、醋、湿面、大料物、葱、韭、蒜及淡渗、生冷、硬物。如麻木重甚者,加芍药、木通各一钱

人参益气汤

治五六月间,两手麻木,四肢困倦,怠惰嗜卧,乃湿热伤元气也。黄芪八钱,人参、生甘草各五钱,炙甘草二钱,五味子一百二十粒,升麻二钱,柴胡二钱半,芍药三钱。上哎咀,每服半两,水二盏,煎一盏,去渣,空心服。服后少卧,于麻痹处按摩屈伸少时。午饭前又一服,日二服。

第二次药,煎服如前。黄芪八钱,红花五分,陈皮一钱,泽泻五分。

第三次服药。黄芪六钱,黄柏一钱二分,陈皮三钱,泽泻、升麻各二钱,白芍药五钱,生甘草四钱,五味子一百粒,生黄芩八钱,炙甘草一分。分作四服,煎服如前法,稍热服。秋凉去五味子,冬月去黄芩,服之大效。除湿补气汤黄芪八钱,甘草梢六钱、五味子一百二粒,升麻梢六钱,当归、柴胡梢、泽泻各二钱,红花二钱半,陈皮一钱,青皮四钱。分作四服,水三大盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食前。

补气升阳和中汤

黄芪五钱.人参三钱.甘草(炙)四钱,陈皮、当归身各二钱,生甘草根(去肾热)一钱,佛耳草四钱,白芍药三钱,草豆蔻(益阻退热)一钱半,黄柏(酒洗,除湿泻火)一钱.白术二钱.苍术(除湿调中)一钱半,白茯苓(除湿导火)、泽泻(用同前)、升麻(行阳明经)、柴胡各一钱。每服三钱,水二大盏,煎至一盏,去渣,稍热服。早饭后、午饭前服之。

温经除湿汤

治肢节沉重.疼痛无力之圣药也。羌活七分,独活、黄柏、麻黄(去节)、当归各三分、柴胡、黄芪、黄连、木香、草豆蔻、神曲各二分,人参、甘草(炙)、泽泻、猪苓、白术各一钱,陈皮、苍术各二钱,白芍药三钱、升麻五分。上作二服,用水:大盏。煎至一盏。去渣,稍热服,食远。

除风湿羌活汤

羌活、防风各一两,柴胡五分.藁本三分,独活五分.苍术(米泔制)一钱.茯苓一钱.泽泻、猪苓(去皮)各二分。甘草(炙)五分.黄芪一钱.陈皮、黄柏各三分,黄连(去须)一分,升麻七分,川芎(去头痛)三分。每服三钱或五钱,水盏,煎至一盏,去渣,稍热服。量虚实施用,如不尽证候,依加减法用之。

前胡散

前胡、白芷、细辛、官桂、白术、川芎各三两,附子(炮)、吴茱萸(汤泡,炒)、当归、川椒(去目并闭口者,生用)各二两。上锉,以茶酒三升拌匀,同寄一宿,以炼成猪脂膏五斤入药煎,候白芷黄紫色,漉去渣,成膏,在病处摩之。大凡藏痕疮痰皆治,并去诸风痛痒,伤折坠损。

苦参丸

苦参(取粉)二两,丹参(去土、炙)、沙参(去土)、人参、防风(去叉)、五加皮,藜(炒、去刺)、乌蛇(酒浸,用肉)、蔓荆子、败龟板(酥炙黄)、虎骨(酥炙黄)、玄参(坚者)各一两。上为细末,用不蛀皂角一斤,锉碎,以水三升,授取汁,去宰,于无油器内熬成膏,用炼蜜四两,和丸如梧桐子大。每服十五丸至二十丸,食后良久,夜卧共三服,荆芥薄荷酒下。

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