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中医大一统体系之经方六重境:人体弹性自适应系统的张力调控机制

燮理焦腠境涉及到人体的独特结构,这一结构根据侧重的不同,我们可以将其命名为间质组织、间质纤维系统,肌筋膜系统等。

肌筋膜系统

在今天我们还要赋予它一个新的命名,叫弹性自适应系统。

上述所有的不同命名,分别有其各自的优点和缺陷:

间质纤维系统,既包括各类纤维,还包括渗灌于纤维间隙的一种介于液态与固态之间,类似于皮冻样的物质,运用间质纤维系统这个概念的特点是它能完整地表述这一结构。

肌筋膜系统,它更多地倾向于描述肌肉、肌腱及筋膜,它是特化的纤维系统,它主要与运动系统有关,所以更多地被人用于指导推拿按摩等领域。

用肌筋膜系统解释《伤寒论》六经辨证则有点勉强。

经过多方比较,我倾向于用弹性自适应系统这个术语来描述间质纤维系统的生理、病理特性,因为六经辨证体系和经方六重境涉及的许多基本原理,都能通过这一系统得到合理的解释,用于指导临床诊疗也更加实用。

这张图片来自《解剖列车》,描述的是我们刚买回来的一块肉,把这块肉撕开,肌纤维之间能看到很多既像膜又像丝又像棉絮样的东西,这就是遍布我们身体,无所不在的纤维系统。

这个纤维系统把我们的身体结构完整地连接起来,协调、修正运动系统,从而实现完成各种精细复杂的动作。

我们以前学习解剖学的时候,总是以为肌肉收缩就能产生运动。

事实上单靠一块肌肉或一群肌肉收缩要完成一些精细的运动很难,要完成一个精细的运动需要大量肌肉内或肌肉间非肌肉纤维组织的协助,对肌肉运动的方向、速度、幅度、力度产生精细的影响,从而合力完成一个或一组精细的动作。

因此,我们以前以为的各种运动均是肌肉或肌群收缩的结果是不对的,事实上,这些纤维组织小到包绕、连接肌纤维、深入肌肉内部包绕肌束,大到在不同的肌肉间形成连接,甚至特化为肌腱,腱膜、腱鞘从而为我们所重视,可以说对运动的调节发挥着举足轻重的作用。

根据我们以前所学的知识,“细胞是生物最基本的结构单位,也是生物最基本的功能单位”,但若以为生命体就是足够多数量和种类的细胞组合而成的,那就大错特错了。事实上,我们的身体除了构成机体的各种细胞以外,整个纤维系统也起着重要的作用。

用火龙果籽和果肉来类比细胞核间质的关系

如果以莲蓬举例的话,我们身体的细胞更像是莲蓬里面一个一个的莲子,而去掉莲子的整个莲蓬就是我们的间质纤维系统。

我们体内细胞间、组织间、器官间各种调控信息的传递,如内分泌调控的各种激素,神经调控的各种神经递质,免疫调控的各种免疫因子与细胞因子等调控信息要发挥作用,都依赖于间质纤维系统中的组织液的迁移与流动。

人体微循环

而这个纤维系统本身还能独立发挥除上述几种调控作用之外的另外一种独特的调控作用,该作用从未被真正重视,但是却至关重要,这就是“张力调控”。

这是因为这个遍布全身内外的纤维系统独自形成了一个人形的立体纤维网络,它本身就是一个自适应的应力系统。

何谓自适应的应力系统呢?

比如我们面对一个棕丝的枕芯或者一个厚厚的海绵垫子,只要我们在它一个部位进行撞击或牵拉,这个垫子整体都会出现出现一个弹性形变的反应,通过这种形变来应对和缓冲来自外力的冲击。

形变沿着受力的部位向周围扩散直至遍布整个垫子,通过这种方式,就把所受到的外力逐渐消减了,但通过形变消减外力的过程,也有可能对这个纤维系统本身产生短暂或长久的影响。

这种自适应应力系统,是人体间质纤维系统的一个最本质的一个特点,而这个缓冲和应对它的冲击本身产生的一系列的变化也是非常类似于我们人体受到外界各种病邪刺激时产生的一系列反应。

所以当用间质纤维系统来真正解释经方六重境生理、病理反应,指导临床实际到时候,我们称其为人体弹性自适应系统,接下来我们谈谈这一系统在经方六重境中的应用。

人类的弹性自适应系统是随着进化而逐步形成的,在此过程中发挥最大作用的是人类区别于动物的直立行走。

这一张图应该大家都很熟悉,描述了人类从四肢着地的爬行的行走方式逐渐变成直立行走的方式。在这个过程中,首先为了开阔视野,我们颈部开始后屈,从而使头部可以上抬,这就会发展出非常有力的项韧带和束脊肌,胸廓的开展也依赖于斜方肌的力量。

这些结构的改变确保人类能把头抬起来,之后随着背部肌肉的发达使我们的上身直立起来,随着臀部肌肉的发展,我们才实现了下肢的直立。所以我们的臀大肌特别发达,这是人类在进化过程中为了让身体直立起来而做出来的代偿。

但是,凡事有一利必有一弊,真正的直立行走将人类和动物彻底区分出来,使视野更加开阔,交流更加方便,但多少也给人类带来一些影响,这些影响直至现在都与我们易患的某些疾病有密切的关系。

比如头部的上抬,使斜方肌、竖脊肌、项韧带、黄韧带时刻承受着巨大的张力,如果再加上一些不健康的生活习惯,长期的张力过高就会使这些组织受损,那么增生和黏连就不可避免。而增生和黏连又会造成相邻组织发生反应性的黏连,肿胀,进而压迫血管和神经,头晕、头痛、项背强痛等就不可避免。

针对这种情况有一首很有效的经方就是葛根汤,葛根汤能很有效地缓解头项部的紧张,但是如果葛根汤提供的能量还嫌不足的话,我们就要加用从少阴补充能量的附子汤。

葛根汤由葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣,其实就是桂枝汤加葛根、麻黄,作用的部位就是人类进化过程中因直立行走而承受到巨大压力的项、背、肩这些部位。

其中,桂枝、麻黄、葛根是推动这些部位的能量流动以修复受损的部位的,姜、草、枣则从脾胃中焦往这些部位调集能量。如果本身能量还是不够,姜、草、枣还不足以解决问题,我们就要加附子汤。

附子汤

附子汤由附子、白术、茯苓、人参、白芍组成,加上附子汤就能给太阴、少阴提供大量的能量,就相当于给葛根汤提供了一个更大的能量来源,就能更有力地解决颈部和肩部的问题。

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