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伤寒六经实质(太阳司开)
学习中医者,伤寒论是个绕不过的坎。在中医四大经典著作中,伤寒论位列其中,而书中的六经辩证体系,更是奠定了仲景医圣的地位。在近二千年的时间里,尽管中华大地,名医辈出,高手如云,无一人出其右者。但对六经实质仍无确论,但对它的探索总会让人收获良多。
愚推测六经应该是以“大气”立论,以“开”、“合”、“升”、“降”、“出”、“入”为立论、着力点(见前一章)。但这六种气机的运动方式与六经是否有匹配关系,具体是如何匹配的。理论不能沦为空谈,徒增炫目。相应的匹配关系是否可以深入理解伤寒论的条文,窥视伤寒的义理及用药组方规律。只有掌握能指导临床的理论才是金针在握。
太阳提纲:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
六经提纲,点名病症,可以推测六经病理改变,但未言六经生理。
以太阳为例,太阳病,邪正相争于表(表,脏腑之外,皮毛、肌、筋、骨皆属于表),故而脉浮。表之大气闭塞,失于温煦濡养,故而头项强痛而恶寒(当然也会体痛、汗出异常等等)。
“闭”为太阳的病理状态,那么,反推,太阳的生理功能就是“开”,或者可以讲太阳司“开”。太阳主表,负责由里向外输布营卫气血,具有抵御六淫外邪、温行表气的作用。那么太阳病就是因感受外邪而导致“开”的功能障碍。
太阳篇方剂主要有两大类,一为麻黄剂,一为桂枝剂。表实证,凝滞闭塞为主,用麻黄剂,以麻黄汤为主,附方有葛根汤、大青龙汤、小青龙汤等;主要功能为宣开闭塞,而复太阳“开”的生理状态。表虚证,经气无力通畅为主(表达词语不确切,但就是这个意思),用桂枝剂,以桂枝汤为主,复方有桂枝加葛根汤等;主要功能为温通经脉,以复太阳“开”的生理状态。
在复“开”的理论指导下,我们可以进一步理解桂苓剂,桂术剂,桂附剂,或者麻黄剂也可以理解为桂麻剂,那么是不是可以进一步理解桂柴剂,可以自己组方桂枝银翘散,我想是可以的。
太阳司开,以通表气,开合毛窍,通行荣卫,荣养肌骨。方剂变换,不离桂枝(伤寒论框架下讨论)。
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