这种白苔，白的像雪一样，要是还以为是脾阳虚，别说用一个月的附子理中芄了，再用三个月，也没有效果，方向错了，用再多的药也是白费功夫！
 
患者主诉：胃口差，经常不想吃东西，一吃点东西就腹胀，经常拉稀便，一到冬天就非常怕冷，穿的再多也是脚冷暖不热，以及无精打采，心悸，胸口憋闷，呼吸不畅，入睡困难，多梦易醒。
 
看他的舌象：
 
舌中苔确实比较白腻，舌边还有齿痕，如果只是单纯的脾阳虚，寒湿重，那用附子理中芄自然是有效果的。
 
但更严重的在于：
 
首先，舌尖凹陷，而且舌尖的白苔非常厚腻，心阳亏虚
 
其次，舌中凹陷，但舌两边比较鼓胀，肝郁克脾
 
最后，舌质颜色暗紫，瘀血重
 
心阳不足，无法下行为中焦的脾胃提供阳气，再加上肝郁克脾，影响了脾胃的运化功能，从而产生了寒湿，而且心主血脉，肝主疏泄，心阳不足无力运行血液，肝郁失泄，气机郁滞，更加阻碍了血瘀的流通，慢慢的体内瘀血就会越来越重
 
所以这位患者的情况，重点不在脾，而在于心肝，要把重点放在疏肝解郁，补阳温心上，肝气畅通，气血运行就畅通，脾胃的运化功能，也就正常，心阳充足，气血的运行就有力，脾胃的运化也就有了充足的阳气提供动力
 
单纯的温补脾阳，只是治标不治本，效果自然不好
 
可以参考：桂枝甘草龙骨牡蛎汤+逍遥散+血府逐瘀汤辨证加减
 
 

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